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新生兒缺氧缺血性腦病治療方法

  新生兒腦缺氧很容易引起其他并發癥,而且很容易讓新生寶寶腦損傷,以后可能會影響智力,所以一旦發現寶寶由此問題定要及時治療。

  新生兒缺氧缺血性腦病治療方法

  HIE是圍產期新生兒因缺氧引起的腦部病變,主要由宮內窘迫、新生兒窒息缺氧引起,少數可發生在其他原因引起的腦損害。多發生在窒息人足月兒,但也可發生在早產兒。

  診斷

  1.影像學診斷 提高了診斷的準確率。

  (1)頭顱B型超聲(B超)檢查:以嬰兒前囪為窗,作冠狀面和矢狀面扇形超聲檢查。可在床旁操作,無射線影響,還可多次追蹤檢查,優點較多。對腦水腫、腦實質病變和腦室增大顯示清楚。

  (2)頭顱計算機掃描攝影(CT)檢查:作頭顱水平位橫斷面多層次攝片。對硬膜下少量出血和蛛網膜下出血的顯示較B超檢查清楚,因此CT和B超互補檢查可更提高診斷率。

  2.腦電圖和腦電功率譜檢查 腦電圖可出現異常棘波,腦電功率圖可發現功率降低或錯位。

  3.腦脊液檢查 為減少對患兒的擾動,應避免作腦脊液檢查,只有在需要排除化膿性腦膜炎時才作這項檢查。值得注意的是正常新生兒腦脊液可能有極少量紅細胞進入腦脊液,或因黃疸使腦脊液呈淡黃色。并不表示有顱出血。

  治療措施

  預防重于治療,一旦發現胎兒宮內窘迫,立即給產婦供氧,并準備新生兒的復蘇和供氧,出生后讓患兒平臥,頭稍抬高,少擾動。

  1.供氧 根據病情選用各種供氧方法,保持血氧PaO2在6.6~5.9.31kPa(50~70mmHg)以上,PaCO2在5.32kPa(40mmHg)以下,但敢防止PaCO2過低,以免腦血流過少。

  2.維持正常血壓,避免血壓過大波動,以保持腦血流灌注的穩定。血壓低時可用多巴胺(3~μg/kg/min連續靜滴)和多巴酚丁胺(3~10μg/kg/min連續靜滴),并監測血壓。

  3.糾正代謝紊亂 輕型酸中毒和呼吸性酸中毒在改善通氣后可得到糾正,只有在中、重度代謝性酸中毒時才用碳酸氫鈉,劑量不宜過大,維持血pH在7.3~7.4。低血壓糖時靜 點滴10%葡萄糖,首劑2ml/kg,以后5ml/kg?h,維持血糖在2.80~5.04mmol/L(50~90ml/dl)。由于窒息后腦啡呔增 加,有人試用納洛酮(naloxone)靜脈點滴5~10μg/kg?h,至總量0.1mg/kg?d,以拮抗腦啡呔。

  4.控制驚厥 可用苯巴比妥負荷量15~20mg/kg靜滴,12小時后用維持量3~5mg/kg?d。

  5.控制腦水腫 控制液體進入量在60~80ml/kg/d。脫水劑可用甘露醇,每次0.5~0.75/kg,每4~6小時一次,但脫水劑不可過量。脫水劑雖可減輕腦水腫,但不能減輕腦損傷。

  上述為大家介紹了新生兒缺氧缺血性腦病治療方法,希望能幫助到大家了解。

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