小兒直腸息肉是對(duì)患兒比較嚴(yán)重的一個(gè)疾病，會(huì)給患者帶來很大的痛苦，很多家長(zhǎng)因?yàn)榛颊咴缙诘陌Y狀不明顯，以為是簡(jiǎn)單的腹瀉等疾病，等到疾病發(fā)展比較嚴(yán)重之后才意識(shí)到，下面我們一起看看關(guān)于小兒直腸息肉的診斷要點(diǎn)。

　　診斷要點(diǎn)

　　小兒直腸、結(jié)腸息肉診斷并不困難，對(duì)有慢性便血的病兒，首先應(yīng)想到腸息肉。約3/4的病例直腸指檢可觸及到息肉。肛查前應(yīng)先排空大便，肛診時(shí)重點(diǎn)仔細(xì)反復(fù)觸摸直腸后壁，必要時(shí)可反復(fù)多次進(jìn)行。對(duì)直腸指檢未能觸及息肉的病例可借助乙狀結(jié)腸鏡檢、鋇劑灌腸、纖維結(jié)腸鏡檢明確診斷。近20年來國(guó)內(nèi)巳廣泛開展了小兒纖維結(jié)腸鏡檢查，實(shí)踐證明對(duì)直腸、結(jié)腸息肉的診斷安全、方便、可靠，能清楚窺視結(jié)腸腔的全貌，辨認(rèn)息肉的存在及其部位，并且可以同時(shí)切除息肉，達(dá)到治療目的。

　　小兒直腸、結(jié)腸息肉的演變與轉(zhuǎn)歸可能有自動(dòng)脫落、長(zhǎng)期存在、復(fù)發(fā)、癌變等4種情況。是否會(huì)發(fā)展成癌腫有不同意見，多數(shù)作者認(rèn)為幼年型息肉不會(huì)發(fā)生惡變，但也有人認(rèn)為可以發(fā)生。曾有小兒腸息肉轉(zhuǎn)化為腺癌的報(bào)道，因此應(yīng)引起重視。

　　鑒別診斷

　　對(duì)癥狀不典型診斷有困難的病例應(yīng)與下列疾病進(jìn)行鑒別：

　　1、肛裂

　　多有便秘史，排便時(shí)病兒哭鬧不安或自述肛門疼痛，血色鮮紅，多在便紙上有血跡，有時(shí)便后滴血。肛查往往肛門正中線前后方肛緣皮膚有裂口。

　　2、內(nèi)痔

　　小兒較少見，也為便后無痛性血便，特別是大便干結(jié)時(shí)排便往往糞便表面上有鮮紅血跡，肛查可發(fā)現(xiàn)痔靜脈擴(kuò)張呈團(tuán)狀。

　　3、梅克爾憩室

　　平時(shí)無癥狀，其臨床特點(diǎn)為突然發(fā)生大量便血。最初量少與糞便混雜，以后為鮮血或血塊，部分病例出現(xiàn)腹痛。用同位素99mTc掃描檢查可發(fā)現(xiàn)憩室內(nèi)的異位胃黏膜出血灶。