前些日子，64歲的趙大爺總感到肚子右邊隱隱作痛。開始也沒在意，以為過兩天就好了，可是過了幾天，疼痛反而有些加劇。這下子，趙大爺害怕了，趕緊來到宣武醫院血管外科看病。CT顯示，趙大爺的腹主動脈起了個大包，原本直徑2厘米的腹主動脈像吹氣球一樣“吹”到了將近4厘米，就連腹主動脈分出的右髂動脈也一樣起了個大包。

　　腹主動脈瘤越大，生長速度越快，擴張到一定程度就會破裂，一旦破裂出血的致死率接近100%。一般說來，直徑大于4cm 的動脈瘤破裂的機率將大大增加，動脈瘤的破裂將導致患者因大量失血而死亡，因此主動脈瘤被稱為是“患者體內的定時炸彈”。 腹主動脈瘤不能自愈，一旦確診后，即應采取手術治療。

　　趙大爺住進了血管外科ICU，谷主任等人為他進行了國際最先進的腹主動脈瘤腔內修復術，即在X線造影機下為趙大爺進行支架術。

　　谷涌泉主任介紹，以往治療腹主動脈瘤的手術方法是在腹部中央切開30cm切口，切開瘤體、用人造血管植入代替病變血管，重建腹主動脈的連續性。其缺點為傷口大，手術大，風險高，恢復慢，手術后到拆線出院需要10余天，而且腹部留下30-40厘米長得切口。患者血管內支架治療手術則使腹主動脈瘤的治療避免了正中開腹手術，血管不需要實際的剝離或縫合，具有手術風險低、傷口小、失血少、疼痛輕、恢復快等優點。

　　知識鏈接

　　1.腹主動脈瘤主要是由于什么原因引起的?為什么好發于老年人?

　　腹主動脈瘤的具體病因仍不明確，目前多數學者認為與動脈粥樣硬化(也稱為動脈硬化)及其危險因素密切相關。危險因素包括高血壓、吸煙、高血脂等。老年人是動脈硬化的高發人群，高血壓、高血脂、糖尿病等動脈硬化危險因素的發生率也較高，因此腹主動脈瘤通常好發于老年患者。

　　2.腹主動脈瘤的癥狀有哪些?有哪些繼發癥狀?

　　腹主動脈瘤早期，或者在瘤體直徑較小(4cm~5cm以下)的情況下，患者一般沒有明顯的癥狀，有時僅是無意中摸到腹部有一個跳動的包塊。

　　隨著動脈瘤增大，患者會出現腹部腰部疼痛等癥狀。直徑較大的腹主動脈瘤，外殼變得很薄，按壓會有疼痛的感覺。

　　突發、嚴重的疼痛往往預示著動脈瘤即將破裂，甚至已經破裂了。當動脈瘤破裂時，患者會突感虛弱，眩暈甚至完全失去意識。

　　3.腹主動脈瘤的輔助檢查手段有哪些?各自的優缺點?

　　1)腹部彩超：無創、簡便易行，診斷腹主動脈瘤的準確率在90%以上，并可粗略測量動脈瘤的直徑;缺點是無法展現動脈瘤的全貌以及精確測定動脈瘤直徑。

　　2)動脈增強CT顯像(CTA)：可全面了解動脈瘤的具體部位、累及血管情況、有無附壁血栓以及精確測量動脈瘤直徑。

　　3)動脈造影：由于是一種有創性檢查，通常不作為常規檢查使用，但在某些特殊情況，如懷疑有急性動脈瘤破裂，因時間緊迫無法進行其他常規檢查時，可立即行動脈造影確診，同時進行介入治療。

　　4.怎樣預防腹主動脈瘤?

　　由于腹主動脈瘤與動脈硬化密切相關，因此控制動脈硬化的危險因素是預防腹主動脈瘤發生的重要措施。尤其對于年齡在60歲以上的老年人來說，應定期檢查血壓、血脂及血糖的情況，如發現異常及時內科就診并給予治療。吸煙者應盡早戒煙。