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雞胸的診斷方法

  雞胸具有典型的臨床表現,一般無需特殊檢查,側位X線胸片能清楚顯示胸骨的畸形狀況。雞胸的具體確診還需要與下面疾病鑒別:

  1、胸壁結核

  胸壁結核為最常見的胸壁疾病,指胸壁軟組織、肋骨、肋軟骨或胸骨因結核桿菌感染而形成的膿腫或者慢性竇道。多繼發于肺結核、縱隔淋巴結核和胸膜結核,直接由原發肋骨或胸骨結核性骨髓炎而形成的非常少見。病變多見于胸前壁,胸側壁次之,脊柱旁更少。

  多發于青、中年,常見于20~40歲,年老體弱者亦可發生。有時胸壁結核和原發灶可同時存在。雖然不是致命的疾病,但病程長,膿腫潰破形成竇道不易愈合,如診治不當則長期不愈,反復發作,甚至致殘。應積極恰當的治療。

  2、胸壁腫瘤

  胸壁腫瘤是指除皮膚、皮下組織及乳腺以外,發生在胸壁骨骼及軟組織的腫瘤。胸壁腫瘤分為原發性和繼發性兩類,各約占一半。原發性胸壁腫瘤,可分為良性和惡性兩類。惡性腫瘤來源于胸壁軟組織,如纖維肉瘤、神經纖維肉瘤、血管肉瘤及橫紋肌肉瘤等;來源于胸壁骨及軟骨,如骨肉瘤、軟骨肉瘤、Ewing肉瘤、骨軟骨肉瘤、骨髓瘤等。

  良性腫瘤來源于胸壁軟組織,如脂肪瘤、纖維瘤、神經纖維瘤及神經鞘瘤等;來源于胸壁骨及軟骨,如骨纖維瘤、軟骨瘤、骨軟骨瘤、骨囊腫及骨纖維結構不良等。繼發性胸壁腫瘤多為轉移性骨骼及軟組織腫瘤,以及鄰近的乳腺、膈及縱隔的原發腫瘤直接侵犯胸壁。

  臨床上有時還需對不同型的雞胸進行鑒別診斷:

  1、船形胸

  主要為胸骨伸長、向前凸起、雙側下份肋軟骨下陷, 狀若船的龍骨, 嚴重者使胸腔容量減小。側位X 線片上見肋骨與胸骨分離, 胸骨后間隙延長。

  2、球形鴿胸

  球形鴿胸的特征為胸骨柄、胸骨體連接處與相鄰肋軟骨的隆起, 若有胸骨角( lou is angle) 的減小, 則會造成胸骨體下23 的下陷, 使第2 至第5 肋軟骨在胸骨旁隆起。球形鴿胸常伴有胸骨骨化線, 特別是胸骨柄、胸骨體連接處的早期骨化, 在患兒3 歲、甚至3 歲以前即可看到。而在一般情況下, 99% 的人不管年齡如何,其胸骨柄、胸骨體連接處是開放的。胸骨柄與體連接處的骨化和胸骨角的隆起, 稱為“胸骨成角性骨連接”(angu lated syno sto sis of the sternum )。

  3、單側雞胸

  單側雞胸也稱非對稱性雞胸, 以胸壁的一側突出為特點, 有時可伴有對側的下陷。肋軟骨畸形在此型中起重要作用, 胸骨位置異常不明顯。

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