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專家談前列腺炎的正確藥物治療

  前列腺炎已經(jīng)成為男性常見病與多發(fā)病,由于目前對它發(fā)病的原因還了解的不是十分清楚,再加上它比較特殊的解剖結(jié)構(gòu)以及多發(fā)生于性活動頻繁的人群等多方面的原因,使得對它的治療不是很容易。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,許多方法在治療前列腺炎都取得了明顯的治療效果,只要患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心,與醫(yī)生密切配合,進(jìn)行前列腺炎正確藥物治療,是可以治愈前列腺炎,開始新生活的。

  前列腺炎可能是一種癥狀輕微或全無癥狀的疾病,可能是一種可以自行緩解的自限性疾病,也可能是一種癥狀復(fù)雜,導(dǎo)致尿路感染、性功能障礙、不育、大大降低生活質(zhì)量的疾病,對患者的治療既要避免向患者過分渲染本病的危害性,也要避免對本病治療采取簡單、消極、盲目偏重抗生素治療的態(tài)度,應(yīng)該從病因入手,進(jìn)行正確藥物治療。

  抗菌治療

  前列腺液培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)已知的尿路致病病原體是選擇抗菌藥物治療的依據(jù)。若發(fā)現(xiàn)泌尿生殖道罕見的病原體或共生菌,則不能確定為致病病原體。非細(xì)菌性前列腺炎患者若有細(xì)菌感染跡象,經(jīng)一般療法治療無效,亦適宜采用抗菌藥物治療。

  抗菌藥物的選擇需注意前列腺腺泡與微循環(huán)間存在由類脂膜構(gòu)成的前列腺--血屏障,妨礙了水溶性抗生素通過,大大降低了治療效果。一些細(xì)菌分泌糖蛋白基質(zhì),阻礙了抗生素與細(xì)菌接近。當(dāng)有前列腺結(jié)石存在時(shí),結(jié)石可成為細(xì)菌的庇護(hù)體。上述諸因素構(gòu)成了慢性細(xì)菌性前列腺炎治療上的困難,需要較長的療程,且容易復(fù)發(fā)。

  非細(xì)菌性前列腺炎是否適宜使用抗菌藥物治療,臨床上仍有爭論。有證據(jù)說明過去曾使用喹諾酮類藥物的患者,前列腺液或前列腺按摩后尿培養(yǎng)有假陰性結(jié)果。沙眼衣原體和支原體可引起前列腺炎,而普通培養(yǎng)不會有陽性結(jié)果。而且有前列腺癥狀的患者,使用一療程抗生素治療,大約40%患者能取得療效,因此,“無菌性”前列腺炎患者也適宜使用對細(xì)菌和支原體有效的藥物,如喹諾酮類藥物,SMZ-TMP或單用TMP,與四環(huán)素、喹諾酮類藥物并用或間隔使用。如果抗生素治療無效,確認(rèn)為無菌性前列腺炎者,則停用抗生素治療。

  消炎、止痛治療

  非甾體抗炎藥可改善癥狀,一般使用消炎痛內(nèi)服或栓劑,中藥使用消炎、清熱、解毒、軟堅(jiān)藥物亦收到一定效果。別嘌醇能降低全身及前列腺液中的尿酸濃度,理論上它作為自由基清除劑,還可清除活性氧成分,減輕炎癥,緩解疼痛。不失為可選用的輔助治療方法。

  專家介紹,前列腺炎復(fù)發(fā)率較高,單用藥物治療還不能完全解決問題,還需配合一些物理治療,同時(shí)調(diào)整生活、飲食習(xí)慣,才能達(dá)到較好的治療效果。

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