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小兒先天性髖關節脫位的診斷

  對于治療髖關節發育不良,那是發現的越早治療效果越效果的疾病。一旦孩子出現明顯癥狀,那么在治療上就會增加不少難度。所以如何診斷髖關節發育不良就和孩子今后健康息息相關。診斷髖關節發育不良的依據是什么?各位家長朋友快來學習一下吧。

  小兒先天性髖關節脫位檢查項目

  小兒先天性髖關節脫位的診斷

  1、髖臼指數。從髖臼外緣向髖臼中心連線,其與H線相交所形成的銳角,稱為髖臼指數,其正常值為20°~25°。小兒開始步行后,此角逐年減小,至12歲時基本恒定于15°左右。髖關節脫位時此角明顯增大,甚至在30°以上。

  2、Von-Rosen攝片法。嬰兒仰臥,使其兩髖伸直并外展45°,盡力內旋位攝片。正常時,股骨干軸線的向上延長線經髖臼外緣相交于腰骶平面以下。但髖關節脫位時,此線則經髂前上棘相交于腰骶平面以上。然而,個別患兒的髖關節脫位在外展、內旋位有自然復位的可能,結果表現正常。本法測量較為可靠,適用于新生兒期股骨頭骨化中心尚未出現者。

  3、髖關節造影術。在嬰兒期,股骨頭尚未骨化,髖關節絕大部分屬軟骨,在X線片上不顯影。故髖關節造影術有利于觀察關節的透亮部分和軟組織結構。方法是:患兒平臥位,全身麻醉,在無菌操作下,自髂前上棘以下1.5~2cm插入18號帶有針芯的穿刺針,進入皮膚后,向下、向內對準髖臼,直至觸及髖臼,然后轉向外進入關節囊。注入造影劑。

  4、Perkin象限。股骨頭骨骺核骨化出現后可利用Perkin象限判斷髖關節的脫位情況。即在兩側髖臼中心間連一直線,稱為H線,再從髖臼外緣向H線做一垂線(P線),將髖關節劃分為四個象限,正常股骨頭骨骺位于內下象限內,在外下象限時為半脫位,在外上象限內時為全脫位。

  5、CT檢查。近來有些學者用CT檢查嬰幼兒的先天性髖關節脫位,可看到骨的缺損、髖臼變形引起脫位,并能看到骨的變化、軟組織的嵌入、股骨頸的前傾及股骨頭脫位的程度。

  6、CE角。也叫中心邊緣角(center edge angle),即股骨頭中心點至YY'線的垂線與髖臼外緣和股骨頭中心點的連線所形成的夾角。其意義是檢測髖臼與股骨頭的相對位置,對髖臼發育不良或髖關節半脫位的診斷有價值。正常為20°以下。

  7、Shenton線。正常時,閉孔上緣弧形線與股骨頸內側弧形線相連形成一條連續的弧線,稱為Shenton線,髖關節脫位時此線中斷。

  8、Simon線。是髂骨外側緣至髖臼的外上緣,然后向下、向外,沿股骨頸外緣形成一條連續的縱弧線。髖關節脫位時,此弧線也中斷。

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