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腦動脈瘤有哪些癥狀?

  腦動脈瘤系腦動脈壁的局限性囊性擴張。發(fā)病的高峰年齡在50~54歲,女性發(fā)病率比男性略高。

  腦動脈瘤有哪些癥狀?

  一、先兆癥狀

  40%~60%的動脈瘤在破裂之前有某些先兆癥狀,這是因為動脈瘤在破裂前往往有一個突然擴大或漏血及腦局部缺血的過程,這些先兆癥狀在女性病人中出現(xiàn)的機會較多,青年人較老年人發(fā)生率高,各部位動脈瘤以頸內(nèi)動脈-后交通動脈動脈瘤出現(xiàn)先兆癥狀的發(fā)生率最高,后部循環(huán)的動脈瘤出現(xiàn)先兆癥狀最少。先兆癥狀中以頭痛和眩暈最常見,但均無特異性,其中以漏血癥狀臨床意義最大,應(yīng)注意早行腰穿和腦血管造影確診,

  二、出血癥狀

  80%~90%的動脈瘤病人是因為破裂出血引起蛛網(wǎng)膜下腔出血才被發(fā)現(xiàn),故出血癥狀以自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的表現(xiàn)最多見,出血癥狀的輕重與動脈瘤的部位,出血的急緩及程度等有關(guān)。

  三、局部定位癥狀

  動脈瘤破裂前可有直接壓迫鄰近結(jié)構(gòu)而出現(xiàn)癥狀,尤其是巨大型動脈瘤,破裂后可因出血破壞或血腫壓迫腦組織以及腦血管痙攣等而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀,而這些癥狀與動脈瘤的部位,大小有密切關(guān)系,故在診斷上這些癥狀具有定位意義。

  四、顱內(nèi)壓增高癥狀

  一般認(rèn)為動脈瘤的直徑超過2.5cm以上的未破裂的巨大型動脈瘤或破裂動脈瘤伴有顱內(nèi)血腫時可引起顱內(nèi)壓增高,由于巨大型動脈瘤不易破裂出血,它所引起的癥狀不是出血癥狀而是類腦瘤癥狀,主要是動脈瘤壓迫或推移鄰近腦組織結(jié)構(gòu)引起,并伴有顱內(nèi)壓增高或阻塞腦脊液通路而加速顱內(nèi)壓增高的出現(xiàn),巨大型動脈瘤引起的類腦瘤表現(xiàn),除出現(xiàn)頭痛,頭暈,惡心嘔吐,視盤水腫外,尚有類腦瘤定位征。

  五、特殊表現(xiàn)

  動脈瘤有時會出現(xiàn)一些特殊表現(xiàn),例如,頸內(nèi)動脈動脈瘤或前交通動脈動脈瘤可出現(xiàn)頭痛,雙顳側(cè)偏盲,肢端肥大,垂體功能低下等類鞍區(qū)腫瘤的表現(xiàn),個別病例亦可以短暫性腦缺血發(fā)作為主要表現(xiàn);少數(shù)病人在動脈瘤破裂出血后可出現(xiàn)急性精神障礙,表現(xiàn)為急性精神錯亂,定向力障礙,興奮,幻覺,語無倫次及暴躁行為等。

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