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嬰幼兒骨折的診斷方法

  骨折常表現為劇痛、腫脹,肢體不能活動,肢體出現畸形或反向運動等,當然骨折和脫位最終診斷還是要通過攝片。保持受傷部位靜止不動、止血,若考慮四肢骨折,則可用枝條、木板等作為固定工具,將骨折部位上下相鄰的兩個關節都納入固定范圍;若為脊柱骨折(墜樓)則在搬運過程中始終保持脊柱在同一平面上。

  1關節

  主要有以下4種改變

  ①部分患者因骨軟化可引起髖臼和股骨頭向骨盆內凹陷。

  ②骨干的膜內成骨發生障礙可致骨干變細,但由于軟骨鈣化和軟骨內成骨依然正常,而使組成關節的骨端相對粗大。

  ③部分病人骨骺內有多數鈣化點。可能由于軟骨內成骨過程中軟骨內鈣質未吸收所致。

  ④假性假關節形成,由于多發骨折,骨折處形成軟骨痂,X線片上看上去很像假關節形成。

  2骨骼

  早發型與晚發型成骨不全的骨損害表現有所不同。早發型者多表現為全身長骨的多發性骨折,伴骨痂形成和骨骼變形;晚發型者有明顯骨質疏松、多發骨折,長骨彎曲或股骨短而粗呈“手風琴”樣改變。骨干過細或骨干過粗,骨呈囊狀或蜂窩樣改變。長骨皮質缺損毛糙。肋骨變細、下緣不規則或彎曲粗細不一,手指呈花生樣改變。牙槽板吸收。脊椎側凸,椎體變扁,或椎體上、下徑增高,也可表現為小椎體、椎弓根增長。顱骨菲薄,縫骨存在,前后凸出,枕部下垂。四肢長骨的干骺端有多數橫行致密線,干骺端近骺軟骨盤處密度增高而不均勻。MRI和CT檢查可發現遲發性成骨不全(osteogenesis imperfecta)病灶處有增生性骨痂形成,有時酷似骨腫瘤。

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