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粉碎性骨折的鑒別診斷分類方法詳解

  骨折分類的目的,在于明確骨折的部位和性質(zhì),利用臨床上正確、完善地診斷和選擇合適的治療方法。

  (一)依據(jù)骨折是否和外界相通可分為

  1、開(kāi)放性骨折骨折附近的皮膚和粘膜破裂,骨折處與外界相通恥骨骨折引起的膀胱或尿道破裂,尾骨骨折引起的直腸破裂,均為開(kāi)放性骨折。因與外界相通,此類骨折處受到污染。

  2、閉合性骨折骨折處皮膚或粘膜完整,不與外界相通。此類骨折沒(méi)有污染。

  (二)依據(jù)骨折的程度分類

  1、完全性骨折骨的完整性或連續(xù)性全部中斷,管狀骨骨折后形成遠(yuǎn)、近兩個(gè)或兩個(gè)以上的骨折段。橫形、斜形、螺旋形及粉碎性骨折均屬完全性骨折。

  2、不完全性骨折骨的完整性或連續(xù)性僅有部分中斷,如顱骨、肩胛骨及長(zhǎng)骨的裂縫骨折,兒童的青枝骨折等均屬不完全性骨折。

  (三)依據(jù)骨折的形態(tài)分類

  1、橫形、斜形及螺旋形骨折多發(fā)生在骨干部。

  2、粉碎性骨折骨碎裂成兩塊以上,稱粉碎性骨折。骨折線呈“T”形或“Y”形時(shí),又稱“T”形骨折或“Y”形骨折。

  3、壓縮骨折松質(zhì)骨因壓縮而變形,如椎體和跟骨。

  4、星狀骨折多因暴力直接著力于骨面所致,如顱骨及髕骨可發(fā)生星狀骨折。

  5、凹陷骨折如顱骨因外力使之發(fā)生部分凹陷。

  6、嵌入骨折發(fā)生在長(zhǎng)管骨干骺端皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨交界處。骨折后,皮質(zhì)骨嵌插入松質(zhì)骨內(nèi),可發(fā)生在股骨頸和肱骨外科頸等處。

  7、裂紋骨折如長(zhǎng)骨干或顱骨傷后可有骨折線,但未通過(guò)全部骨質(zhì)。

  8、青枝骨折多發(fā)生在小兒,骨質(zhì)部分?jǐn)嗔眩悄ぜ安糠止琴|(zhì)未斷。

  9、骨骺分離通過(guò)骨骺的骨折,骨骺的斷面可帶有數(shù)量不等的骨組織,是骨折的一種。

  (四)依據(jù)解剖部位來(lái)分類

  如脊柱的椎體骨折,附件骨折,長(zhǎng)骨的骨干骨折,骨骺分離,干骺端骨折,關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等。

  (五)依據(jù)骨折前骨組織是否正常分類

  1、外傷性骨折骨結(jié)構(gòu)正常,因暴力引起的骨折,稱之為外傷性骨折。

  2、病理性骨折病理性骨折不同于一般的外傷性骨折,其特點(diǎn)是在發(fā)生骨折以前,骨本身即已存在著影響其結(jié)構(gòu)堅(jiān)固性的內(nèi)在因素,這些內(nèi)在因素使骨結(jié)構(gòu)變得薄弱,在不足以引起正常骨骼發(fā)生骨折的輕微外力作用下,即可造成骨折。

  (六)依據(jù)骨折穩(wěn)定程度分類

  1、穩(wěn)定性骨折骨折復(fù)位后經(jīng)適當(dāng)?shù)耐夤潭ú灰装l(fā)生再移位者稱穩(wěn)定性骨折。如裂縫骨折、青枝骨折、嵌插骨折、長(zhǎng)骨橫形骨折、壓縮骨折等。

  2、不穩(wěn)定性骨折骨折復(fù)位后易于發(fā)生再移位者稱不穩(wěn)定骨性骨折,如斜形骨折,螺旋骨折,粉碎性骨折。股骨干既是橫骨折,因受肌肉強(qiáng)大的牽拉力,不能保持良好對(duì)應(yīng),也屬不穩(wěn)定骨折。

  (七)依據(jù)骨折后的時(shí)間分類

  1、新鮮骨折新發(fā)生的骨折和尚未充分地纖維連接,還可能進(jìn)行復(fù)位者,2~3周以內(nèi)的骨折。

  2、陳舊性骨折傷后三周以上的骨折,三周的時(shí)限并非恒定,例如兒童肘部骨折,超過(guò)10天就很難整復(fù)。

  骨碎裂成兩塊以上,骨折線呈“T”形或“Y”形。

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