診斷檢查
白細胞總數分類大多在正常范圍內,采集鼻咽拭子或分泌物使用免疫熒光技術,免疫酶技術及分子生物學技術可明確病原。根據本病發生在小嬰兒,具有典型的喘憋及喘鳴音,一般診斷不難。
治療方案
毛細支氣管炎的治療主要為氧療、控制喘憋、病原治療及免疫療法。
1、氧療
所有本病患兒運有低氧血癥,因此重癥患兒可采用不同方式吸氧,如鼻前庭導管給氧,面罩或氧帳等。
2、控制喘憋
可用異丙嗪和氯丙嗪,各1mg/(mg.次)肌注或口服,具有止喘,鎮咳和鎮靜的作用,也可使用氨茶堿口服、靜脈滴注或保留灌腸,重癥患兒可用沙丁胺醇(喘樂寧)霧化吸入。糖皮質激素用于嚴重的喘憋發作或其他治療不能控制者,琥珀酸氫化可的松5—10mg/(kg.d)或甲基潑尼松龍1—2mg /(kg.d)數小時內靜脈滴入。
3、抗病原體藥物治療
如系病毒感染所致,可用三氮唑核苷靜脈滴注或霧化吸入,亦可試用α—干擾素肌注,但其療效均不肯定。懷疑支原體感染者可應用大環內酯類抗生素,有細菌感染者應用適當的抗生素。
4、生物制品治療
靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)400mg/(kg.d),連續3—5天,可緩解臨床癥狀,減少患兒排毒量和縮短排毒期限。靜脈注射抗合胞病毒免疫球蛋白(RSV—IVIG)的療效與IVIG相當,最近生產的抗RSV無單克隆抗體對高危嬰兒(早產兒、支氣管肺發育不良、先天性心臟病、免疫缺陷病)和毛細支氣管炎后反復喘息發作者的預防效果確切,但容易導致RSV發生基因突變,而對該單克隆抗體產生抗性。
5、其他
保證液體攝入量,糾正酸中毒,并及時發現和處理呼吸衰竭及其他生命體征危象。