X線胸部檢查是診斷肺部疾病常用的檢查手段，經長期臨床實踐證實是行之有效的。但在臨床工作中我們也經常碰到X線診斷與臨床不符的情況。這不但會引起科室間一些不必要的誤會，而且可能會誤導臨床，造成誤診，給患者帶來不必要的損害?，F將小兒支氣管肺炎的臨床診斷與X線診斷在時間上存在的差異介紹如下：

　　1、病例選擇

　　全部病例均為住院患兒，均有發熱，咳嗽及或是哮喘等呼吸道癥狀，并在住院期間才出現肺部中小水泡音的支氣管肺炎患兒。共21例，其中男12例，女9例，年齡最大的11歲，最小的2歲。

　　2、觀察方法

　　該組患兒每天早晚各聽診1次，當發現有肺部中小水泡音時立即做胸部X線攝片檢查(所用材料為天津感光材料公司產8*10醫用光膠片)，結果陰性者在第一次檢查后3天再次攝片檢查。

　　3、觀察結果

　　第一次胸部攝片即有雙肺紋理粗亂，可見小點，片狀或絮狀陰影等典型支氣管肺炎表現，X線診斷為“支氣管肺炎”者僅3例，與臨床診斷符合率為14.29%，第二次攝片后，X線診斷為“支氣管肺炎”13例，占總數61.9%，與第一次相比X線診斷與臨床診斷總符合率76.19%。

　　4、討論

　　從本組資料分析可以看出，小兒支氣管肺炎的X線表現要比臨床出現的晚(在臨床實踐中因部分患兒在就診時肺部中小水泡音可能已經出現了一段時間，因此臨床符合率要高于14.29%)。究其原因可能有以下幾點：①與肺炎發生時肺部的病理改變有關：當肺部發生急性炎癥時，肺泡內較早積聚了一定數量的由肺泡壁滲出的炎性液體，此時臨床聽診即可聞及典型的吸氣末中小水泡音。隨著病情的進展，炎性滲出液逐漸增多并通過肺泡孔向臨鄰近的肺泡和肺間質蔓延，此時在X線上才表現為邊緣模糊不清的小點，片狀陰影。因此肺炎初期臨床診斷與線診斷存在著時間差異，與肺炎的病理過程有關，也是炎癥的一個量變過程。②隨著廣大人民群眾衛生保健水平的提高和大量抗生素的臨床應用，目前小兒肺炎有病情減輕、病程縮短的趨勢，有些輕癥肺炎可能不等X線胸片改變就已痊愈，致使X線診斷符合率降低。③在臨床上我們還觀察到一部分支氣管肺炎患者。臨床癥狀消失，聽診肺部亦無陽性體征，臨床診斷痊愈。但此時X線攝片仍可見小點、片狀陰影，數天后復查絕大多數轉為正常。這也提示：“支氣管肺炎”痊愈的X線診斷亦晚于臨床診斷。