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喉痹的病因病機(jī)

  喉痹指因外邪犯咽,或邪滯于咽日久,或臟腑虛損,咽喉失養(yǎng),或虛火上灼,咽部氣血不暢所致。以咽部紅腫疼痛,或干燥、異物感,咽癢不適等為主要表現(xiàn)的咽部疾病。本病即西醫(yī)學(xué)所說(shuō)的急、慢性咽炎。

  喉痹的發(fā)生,常因氣候急劇變化,起居不慎,風(fēng)邪侵襲,肺衛(wèi)失固;或外邪不解,壅盛傳里,肺胃郁熱;或溫?zé)岵『螅蚓貌趥K腑虛損,咽喉失養(yǎng),或虛火上爍咽部所致。

  1.外邪侵襲,邪聚咽喉

  氣候驟變,起居不慎,衛(wèi)表不固,風(fēng)邪挾熱邪或挾寒邪外襲,壅遏肺系,肺氣閉郁,失其宣暢之機(jī),邪熱不得宣泄,上聚咽喉,發(fā)為喉痹。《太平圣惠方?卷三十五》謂:“若風(fēng)邪熱氣,搏于脾肺,則經(jīng)絡(luò)痞塞不通利,邪熱攻沖,晌覺(jué)壅滯,故今咽喉疼痛也。”風(fēng)寒之邪外襲,外束肌表,衛(wèi)陽(yáng)被遏,不得宣泄,壅結(jié)咽喉,亦可發(fā)為喉痹。

  2.邪毒傳里,上攻咽喉

  外邪未解失治或誤治,余邪未清,熱盛傳里;或過(guò)食辛熱煎炒、醇酒厚味,肺胃熱盛,邪熱搏結(jié),上攻咽喉發(fā)為喉痹。《諸病源候論?卷三十》:“喉痹者,喉里腫塞痹痛,水漿不得入也……風(fēng)毒客于喉間,氣結(jié)蘊(yùn)積而生熱,致喉腫塞而痹痛。”

  3.臟腑陰虛,咽失濡養(yǎng)

  素體虛弱,或房勞不節(jié),久咳久病傷陰,或過(guò)用溫燥劫陰之品,致肺腎陰虛,陰液不能上承濡養(yǎng)咽喉,陰虛水不制火,虛火上炎,熏灼咽喉,發(fā)為喉痹。《景岳全書(shū)?卷二十八》謂:“陰虛喉痹但察其過(guò)于酒色,或素稟陰氣不足多倦少力者是,皆腎陰虧損,水不制火而然。”

  4.脾胃虛弱,咽失溫養(yǎng)

  先天稟賦不足,素體虛弱,或年老體衰,或病后初愈,或飲食不節(jié),思慮過(guò)度,勞倦內(nèi)傷,或久病傷脾,或過(guò)用寒涼,或吐瀉太過(guò),致脾胃虛弱,水谷精微生化不足,咽喉失于溫養(yǎng),發(fā)為喉痹。如《醫(yī)學(xué)心悟?卷六》說(shuō):“喉間腫痛,名曰喉痹,古人同用甘桔湯主之。然有虛火實(shí)火之分,緊喉慢喉之別,不可不審。虛火者色淡,微腫,溺清,便利,脈虛細(xì),飲食減少。此因神思過(guò)度,脾氣不能中護(hù),虛火易至上炎,乃內(nèi)傷之火……”

  5.脾腎陽(yáng)虛,咽失溫煦

  因苦寒涼攻伐太過(guò),或房勞過(guò)度,或操勞過(guò)甚,或久瀉久痢失治,至脾腎陽(yáng)虛,陽(yáng)虛則陰寒內(nèi)生而凝滯,咽喉失于溫煦,發(fā)為喉痹。

  6.痰瘀互結(jié),痹塞咽喉

  情志不遂,氣機(jī)郁滯不暢,氣滯痰凝,《雜病源流犀燭?卷二十四》說(shuō):“七情氣郁,結(jié)成痰涎,隨氣積聚。”加之喉痹病久未愈,反復(fù)發(fā)作,余邪滯留,久則經(jīng)脈瘀滯,痰凝血瘀,互結(jié)于咽喉發(fā)為喉痹。

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