為了能夠快速查明病因，以免貽誤治療，就必須將肺炎的診斷放于重要位置，并注意將肺炎與其他類似疾病區(qū)別開來，這樣才能有效避免錯診、誤診的情況，推動疾病的治療進程。那么，在肺炎診斷期間，我們需要具體與哪些類似疾病區(qū)別開來呢?

　　注意肺炎與類似疾病區(qū)別開來

　　1、非感染性肺部浸潤：還需排除非感染性肺部疾病，如肺間質(zhì)纖維化、肺水腫、肺不張、肺嗜酸性粒細胞浸潤癥和肺血管炎等。

　　2、肺結(jié)核：肺結(jié)核多有全身中毒癥狀，如午后低熱、盜汗、疲乏無力、體重減輕、失眠、心悸等。X線胸片見病變多在肺尖或鎖骨上下，密度不勻，消散緩慢，且可形成空洞或肺內(nèi)播散。痰中可找到結(jié)核桿菌。一般抗菌藥物治療無效。

　　3、急性肺膿腫：早期臨床表現(xiàn)與肺炎鏈球菌肺炎相似。但隨著病程病程進展，咳出大量膿臭痰為肺膿腫的特佂。X光片顯示膿腔及氣液平，易與肺炎相鑒別。

　　4、肺血栓栓塞：肺血栓栓塞癥多有靜脈血栓的危險因素，如血栓情靜脈炎、心肺疾病、創(chuàng)傷、手術(shù)和腫瘤等病史，可發(fā)生咯血、暈厥，呼吸困難較明顯，頸靜脈充盈，X光線胸片示區(qū)域性肺紋理減少，有時可見尖端指向肺門的楔形陰影，動脈血氣分析常見低氧血癥及低碳酸血癥。D-二聚體、CT肺動脈造影、放射性核素肺通氣/灌注掃描和 MRI等檢查可幫助進行鑒別。

　　5、肺癌：多無急性感染中毒癥狀，有時痰中帶血絲。血白細胞計數(shù)不高，若痰中發(fā)現(xiàn)癌細胞可以確診。肺癌可伴發(fā)阻塞性肺炎，經(jīng)抗生素治療后肺炎癥不易消散，或可見肺門淋巴結(jié)腫大，有時出現(xiàn)肺不張。若經(jīng)過抗生素治療后肺部炎癥不易消散，或暫時消散后于同一部位再出現(xiàn)肺炎，應密切隨訪，對其是有吸煙史及年齡較大的患者，更需加以注意，必要時進一步做CT、MRI、纖維支氣管鏡和痰脫落細胞等檢查，以免貽誤診斷。

　　溫馨提示：肺炎是一種重癥疾病，尤其是體弱者發(fā)生的肺炎，由于肺炎球菌產(chǎn)生了對抗生素的耐藥性，治療困難，可危及生命。肺炎重在預防。預防肺炎可以接種疫苗，接種疫苗前應經(jīng)醫(yī)生作體格檢查，對疫苗過敏者、正在進行免疫抑制治療者、嚴重心臟病和肺功能障礙者及妊娠、哺乳期婦女禁忌接種。

　　【參考文獻：《呼吸科疾病診斷與治療》《呼吸科疑難問題解析》】