診斷與鑒別診斷

　　肥胖小兒體重達到超過按身長計算的平均標準體重20%，有營養過度、少動史或肥胖家族史，呈均勻肥胖而無其他異常臨床表現者，可診斷為單純性肥胖癥。體重超過20%～30%為輕度、30%～50%為中度、> 50%為重度肥胖癥。

　　本病需與繼發性肥胖癥鑒別，如垂體及下丘腦病變引起的肥胖性生殖無能綜合征，又稱腦性肥胖癥，表現為身材矮小，脂肪主要積聚腰部及下腹部，性發育遲緩，可伴眼底異常和尿崩癥;腎上腺皮質增生或腫瘤引起的柯興綜合征( Cushing syndrome )，呈現身材矮、皮脂積聚呈向心性、滿月臉、水牛背、四肢細，可伴性早熟、多毛、痤瘡、高血壓、低血鉀等;以及其他繼發性肥胖癥各具有原發病的臨床特點，可資鑒別。

　　預防

　　防止兒童肥胖癥，應從胎兒期著手，加強孕婦營養教育，重視科學喂養、培養良好飲食習慣、避免攝食過多甜食、淀粉類及高脂肪食物。加強體格鍛煉，定期監測小兒生長發育情況，并接受營養指導。

　　治療

　　小兒肥胖癥的綜合治療應包括以下方面

　　(一) 限制飲食

　　限制飲食既要達到減肥目的，又要保證小兒正常生長發育，因此，開始時不宜操之過急，使體重驟減，只要求控制體重增長，使其體重下降至超過該身長計算的平均標準體重的10%，即可不需要嚴格限制飲食。

　　熱量控制一般原則為：5歲以下2.51～3.35MJ/d( 600～800 kcal/d )，5～10歲3.35～4.18MJ/d( 800～1000 kcal/d )，10～14

　　歲4.18～5.02MJ/d( 1000～1 200 kcal/d )。

　　重度肥胖兒童可按理想體重的熱量減少30%或更多，飲食應以高蛋白，低碳水化合物及低脂肪為宜，動物脂肪不宜超過脂肪總量的1/3。并供給一般需要量的維生素和礦物質。為滿足小兒食欲，消除饑餓感，可多進食熱量少、體積大的食物如蔬菜及瓜果等。宜限制吃零食和甜食及高熱量的食物如巧克力等。

　　(二) 增加運動

　　肥胖兒童應每日堅持運動，養成習慣?？上葟男∵\動量活動開始，而后逐步增加運動量與活動時間。應避免劇烈運動，以防增加食欲。

　　(三) 行為治療

　　教會患兒及其父母行為管理方法。年長兒應學會自我監測，記錄每日體重，活動，攝食及環境影響因素等情況，并定期總結。父母就幫助患兒評價執行治療情況及建立良好飲食與行為習慣。

　　應用獎賞以強化已獲得的進步行為是十分有效的。鼓勵患兒放慢進食動作，學會在進食時品嘗食物滋味，并享受進食時的樂趣，可達到減少食量的目的。