急性胰腺炎是多種病因導致胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發熱和血胰酶增高等為特點。病變程度輕重不等，輕者以胰腺水腫為主，臨床多見，病情常呈自限性，預后良好，又稱為輕癥急性胰腺炎。少數重者的胰腺出血壞死，常繼發感染、腹膜炎和休克等多種并發癥，病死率高，稱為重癥急性胰腺炎。急性胰腺炎病因迄今仍不十分明了，主要是因動物模型與臨床間差異較大。

　　胰腺炎的病因下列因素有關

　　1.梗阻因素

　　由于膽道蛔蟲、乏特氏壺腹部結石嵌頓、十二指腸乳頭縮窄等，而致膽汁返流。在一般情況下膽汁逆流入入胰管并不發生胰腺炎，必須造成胰管內一個高壓環境，如膽管下端明顯梗阻，膽道內壓力甚高，高壓的膽汁逆流胰管，造成胰腺腺泡破裂，胰酶進入胰腺間質而發生胰腺炎。

　　2.酒精因素

　　長期飲酒者容易發生胰腺炎，在西方是常見的現象，占70%。

　　酒精性胰腺炎的發病機制

　　①酒精刺激胃的壁細胞產生大量胃酸，胃酸至十二指腸刺激腸壁的S細胞及小腸壁的Ⅰ細胞，而產生CCK-PZ，在短時間內胰管內形成一高壓環境

　　②由于酒精經常刺激十二指腸壁，則使腸壁充血水腫，并波及十二指腸乳頭，造成膽胰管開口相對的梗阻;

　　③長期飲酒則胰管內蛋白質分泌增多，而形成胰管內的“蛋白栓”(Intraductal Protein Plug)，造成胰腺管梗阻。

　　在此基礎上當某次大量飲酒和暴食的情況下，促進胰酶的大量分泌，致使胰腺管內壓力驟然上升，引起胰腺泡破裂，胰酶進入腺泡之間的間質而促發急性胰腺炎。酒精與高蛋白高脂肪餐同時攝入，不僅胰酶分泌增加，同時又可引起高脂蛋白血癥。這時胰脂肪酶分解甘油三酯釋出游離脂肪酸而損害胰腺。

　　3.血管因素

　　胰腺的小動、靜脈急性栓塞、梗阻，發生胰腺急性血循環障礙而導致急性胰腺炎，這一現象已被證實。

　　另一種血管因素是建立在胰管梗阻的基礎上，當胰管梗阻后，胰管內高壓，則將胰酶被動性的“滲入”間質，由于胰酶的刺激則引起間質中的淋巴管、靜脈、動脈栓塞，繼而胰腺發生缺血壞死。

　　4.外傷和醫源性因素

　　胰腺外傷使胰腺管破裂，胰腺液外溢以及外傷后血液供應不足，導致發生急性重型胰腺炎。

　　醫源性胰腺炎有兩種情況會發生胰腺炎：一種是在做胃切除時發生，特別是在胃竇沖淡或十二指腸后壁潰瘍，穿透至胰腺，當行胃切除時，對胰腺上的潰瘍面進行搔刮而形成胰漏，胰液漏出對胰腺進行自我消化。另一種情況是手術并未波及胰腺，而發生手術后胰腺炎，這多因在胰腺鄰近器官手術招引的，可能是因Oddi括約肌水腫，使胰液引流不暢，損傷胰腺血運，各種原因刺激迷走神經，使胰液分泌過多等。

　　5.感染因素

　　急性胰腺炎可以發生各種細菌感染和病毒感染，如腮腺炎病毒、腺病毒、甲型肝炎病毒以及細菌性肺炎等感染。病毒或細菌是通過血液或淋巴進入胰腺組織，而引起胰腺炎。一般情況下，這種感染均為單純水腫性胰腺炎，發生出血壞死性胰腺炎者較少。

　　6.代謝性疾病

　　(1)高鈣血癥：高鈣血癥所引起的胰腺炎，可能與下列因素有關：

　　①鈣鹽沉積形成胰管內鈣化，阻塞胰管使胰液進入間質而發生胰腺炎;

　　②促進胰液分泌;

　　③胰蛋白酶原轉變為胰蛋白酶。

　　(2)高脂血癥：發生急性胰腺炎病例中約14%的病人有高脂血癥。可能是因為胰腺的小血管被凝聚的血清脂質顆粒栓塞，另外因高濃度的胰脂肪酶分解血清甘油三酯，釋出大量游離脂肪酸，造成胰腺小血管的損害并栓塞。當血中甘油三酯達到5～12mmolL時，則可出現胰腺炎。

　　7.其他因素

　　如藥物過敏、藥物中毒、血色沉著癥、腎上腺皮質激素、遺傳等。