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得了前列腺癌到哪治療比較好

  得了前列腺癌到哪治療比較好?前列腺癌是指發生在前列腺的上皮性惡性腫瘤。2004年WHO《泌尿系統及男性生殖器官腫瘤病理學和遺傳學》中前列腺癌病理類型上包括腺癌(腺泡腺癌)、導管腺癌、尿路上皮癌、鱗狀細胞癌、腺鱗癌。其中前列腺腺癌占95%以上,因此,通常我們所說的前列腺癌就是指前列腺腺癌。2012年我國腫瘤登記地區前列腺癌發病率為9.92/10萬,列男性惡性腫瘤發病率的第6位。發病年齡在55歲前處于較低水平,55歲后逐漸升高,發病率隨著年齡的增長而增長,高峰年齡是70~80歲。家族遺傳型前列腺癌患者發病年齡稍早,年齡≤55歲的患者占43%。得了前列腺癌到哪治療比較好?

  對于早期前列腺癌患者可采用根治性治療方法,能夠治愈早期前列腺癌的方法有放射性粒子植入、根治性前列腺切除術、根治性外放射治療。

  放射性粒子植入的適應證應滿足以下3個條件

  ①PSA<10ng/ml;

  ②Gleason評分為2~6;

  ③臨床分期為T1~T2a期。

  根治性前列腺切除術的適應證應滿足以下4個條件

  ①PSA<10~20ng/ml;

  ②Gleason評分≤7;

  ③臨床分期T1~T2c;

  ④預期壽命≥10年的患者。

  根治性放療適合于局限性前列腺癌患者。主要采用三維適形放療和調強適形放療等技術。此外,外放射治療還可用于根治性前列腺切除術后病理為pT3~4、精囊受侵、切緣陽性或術后PSA持續升高患者的輔助性治療;也可用于晚期或轉移性前列腺癌患者的姑息性治療。

  對于中期前列腺癌患者應采用綜合治療方法,如手術+放療、內分泌治療+放療等。

  對激素敏感型晚期前列腺癌患者以內分泌治療為主,內分泌治療的方法包括去勢(手術去勢或藥物去勢)和抗雄激素治療(比卡魯胺或氟他胺)或去勢+抗雄激素治療。手術去勢或藥物去勢的療效基本相同。但幾乎所有患者最終都會發展為激素非依賴性前列腺癌或激素抵抗性前列腺癌。對激素非依賴性前列腺癌患者可采用二線內分泌治療。對激素抵抗性前列腺癌患者應持續保持去勢狀態,同時采用以多烯紫杉醇、米托蒽醌為基礎的化療。對于有骨轉移的前列腺癌患者應聯合骨保護劑(主要是雙膦酸鹽類藥物)治療,預防和降低骨相關事件、緩解骨痛、提高生活質量、提高生存率。體外放射治療或放射性核素也可改善局部骨痛。

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