相關病史、體格檢查、腦電圖及影像學檢查，是診斷小兒癲癇診斷的四大依據。為了能夠準確判斷小兒癲癇的與否，除了相關的實驗室檢查項目之外，還應注意區別一些，如孤獨癥、智力低下、熱性驚厥、睡眠障礙以及異染性腦白質營養不良等與小兒癲癇類似的疾病。

　　需與小兒癲癇鑒別的9種疾病

　　1、孤獨癥

　　部分孤獨癥患兒早期表現為大動作發育遲緩，有時行走時使用腳尖著地，有時被誤認為是腦癱痙攣型，但體檢可發現跟腱不攣縮、足背屈無障礙、腱反射不亢進、無病理反射，同時有應人能力的障礙，這些都可與小兒腦癱相區別。

　　2、先天愚型(21-三體綜合征，又稱Down綜合征)

　　本病是最常見的常染色體疾病，根據其特殊面容及異常體征一般診斷不難，但在新生兒時期有些病例癥狀不明顯，僅僅表現為活動減少、面部無表情、對周圍無興趣、肌張力明顯低下、肌力減弱，有時可被誤認為是小兒腦癱(肌張力低下型)。確診本病需要進行染色體核型分析。

　　3、智力低下

　　本病在嬰幼兒時期主要表現為大動作、精細動作、語言和應人能力的全面落后;在早期以運動能力落后為主要表現時容易與小兒腦癱相混淆。

　　4、成人癲癇

　　小兒癲癇的癥狀會隨著大腦的生長而逐漸演變，神經組織如同樹根的分化，使神經細胞之間的聯系也逐漸形成網絡，進而引起癥狀的變化，而成人癲癇癥狀表現相對穩定，很難自行緩解。

　　5、熱性驚厥

　　熱性驚厥的特點是年齡上偏小，多半是6歲以下;發熱高峰期發生驚厥;驚厥2周后復查腦電圖正常;熱驚厥家族史。然而，發熱可以提高神經細胞的興奮性，因此可以誘發癲癇發作，應該注意區別。

　　6、先天性韌帶松弛癥

　　本病主要表現為大運動發育落后，尤其是獨自行走延緩、走不穩、易摔倒、上下樓費力，有時被誤認為是腦癱。但本病主要表現為關節活動范圍明顯增大，可過度伸展、屈曲、內旋或外旋，肌力正常，腱反射正常，無病理反射，不伴有智力低下或驚厥，有時有家族史，隨年齡增大癥狀逐漸好轉。

　　7、睡眠障礙

　　兒童期常見的睡眠障礙如夜驚、夢魘和夢游等，由于有些癥狀與小兒癲癇相似，因此而容易混淆。夜驚常見于4～7歲兒童，屬非快速眼動(NREM)期睡眠障礙。深睡中患兒突然坐起哭叫，表情驚恐，伴有瞳孔散大、出汗、呼吸急促等交感神經興奮表現，不易喚醒，數分鐘后即再度安靜入睡，且次日對發作無記憶。根據其發作的自限性，腦電圖(EEG)正常，可與癲癇區別。

　　8、異染性腦白質營養不良

　　本病又稱為硫酸腦昔酯沉積病。患兒出生時表現為明顯的肌張力低下，隨病情的發展逐漸出現四肢痙攣、肌張力增高、驚厥、共濟失調、智力進行性減退等癥狀，這些都需要與小兒腦癱相區別。

　　9、嬰兒進行性脊髓性肌萎縮癥

　　本病常在嬰兒期起病，表現為進行性加重的肌無力、肌萎縮明顯、腱反射減退或消失，需要與肌張力低下型小兒腦癱相區別。

　　溫馨提示

　　癲癇患者就診時往往是在發作后，而體檢時大多無異常的表現，因此不能僅依據腦電圖診斷或排除癲癇。了解患者既往史，發作年齡、誘因、頻率，有無產傷、頭顱外傷、腦膜炎、寄生蟲感染史以及家族史具有非常重要的意義。

　　【參考文獻：《古今名醫臨證實錄叢書:癲癇》《現代臨床腦電圖學》】