不知大家是否了解一種叫做牙髓病的疾病，造成牙髓病原因有物理原因，化學(xué)原因和感染。在臨床上還可以分為不同類型。

　　一、物理刺激

　　(1)溫度刺激

　　制洞時(shí)如使用氣渦輪機(jī)必須噴水降溫，否則導(dǎo)致牙髓充血、出血引起炎癥。

　　(2)電流刺激

　　口腔內(nèi)如有兩種不同金屬的修復(fù)物接觸，通過(guò)唾液可產(chǎn)生電位差，對(duì)牙髓有一定刺激。

　　(3)氣壓變化的影響

　　在高空飛機(jī)或深水潛泳時(shí)，氣壓變化可導(dǎo)致牙髓病變急性發(fā)作。

　　(4)創(chuàng)傷

　　如糖尿病等可引起牙髓退變，腫瘤亦可波及到牙髓，血源性感染引起的牙髓病極少見(jiàn)。

　　二、化學(xué)刺激

　　(1)藥物刺激 制洞后消毒用藥，如酚類可致牙髓受到刺激。

　　(2)充填料刺激 深洞直接用磷酸鋅水門汀墊底，復(fù)合樹脂直接充填等都可能刺激牙縫。

　　三、微生物感染

　　細(xì)菌是牙髓病最重要的致病因素，其細(xì)菌主要是兼性厭氧菌和專性厭氧桿菌，如鏈球菌、放線菌、乳桿菌等。

　　細(xì)菌感染的途徑有

　　(1)經(jīng)牙體缺損處感染，如深齲、牙外傷、重度磨損等嚴(yán)重牙體缺損，細(xì)菌及毒素通過(guò)牙本質(zhì)小管或穿髓點(diǎn)侵入牙髓。

　　(2)經(jīng)牙周感染，細(xì)菌及毒素經(jīng)過(guò)牙周袋，通過(guò)根尖孔，側(cè)副根管而侵入牙髓。

　　(3)血源感染，細(xì)菌及毒素經(jīng)過(guò)血液而侵入牙髓是十分罕見(jiàn)的，但并非不可能。

　　牙髓病按病程分為

　　(1)、慢性牙髓炎的急性發(fā)作期

　　有慢性牙髓炎癥狀，近期有劇烈自發(fā)痛，不能定位或有放散痛，冷熱刺激引起或加重疼痛。

　　(2)、牙髓部分壞死

　　除有牙髓炎癥狀外，并已穿髓，開髓檢查冠髓無(wú)活力，根髓尚有活力。

　　(3)、牙髓全部壞死

　　可有牙髓炎或外傷病史，穿髓，但無(wú)探痛。或有牙周病變，活力試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)，開髓檢查牙髓無(wú)活力。

　　(4)、急性牙髓炎多為意外創(chuàng)傷或近期牙體手術(shù)后

　　有冷、熱激發(fā)痛和自發(fā)痛等激發(fā)引起，主要表現(xiàn)為劇烈地自發(fā)性痛，

　　(5)、慢性牙髓炎由于齲病等大多是慢性病變

　　對(duì)牙髓有長(zhǎng)期持續(xù)的刺激，可使牙髓發(fā)生慢性炎癥的過(guò)程。在慢性牙髓炎發(fā)展過(guò)程中，如多形核白細(xì)胞增多，則釋放的溶酶體酶也增多，而使炎癥加劇，臨床上即可出現(xiàn)急性發(fā)作的癥狀。