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白細胞減少癥的診斷及鑒別

    診斷

  1、臨床上可無癥狀,或有頭暈、乏力、低熱、食欲減低、失眠多夢、畏寒、心慌等。

  2、易患感冒等病毒性和細菌性感染。

  3、可能找出致病因素,如感染、理化因素等。

  4、血液中白細胞總數多為(2.0~4.0)×109/L.中性粒細胞絕對值低于1.5×109/L,單核細胞、嗜酸細胞常增加,淋巴細胞相對增加或正常,紅細胞或血小板數正常。

  5、骨髓象正常或輕度增生,一般有粒系統的增生不良或成熟障礙或有細胞質的改變,紅細胞系統及巨核細胞系統正常,淋巴細胞及網狀內皮細胞可相對增加。

  鑒別診斷

  1、低增生性白血病

  臨床可見貧血、發熱或出血,外周血常呈全血細胞減少,可以見到或不能見到原始細胞醫學教,育網搜集整理。骨髓增生減低,但原始粒細胞>30%.而白細胞減少則幼稚細胞數少見,且無出血,無明顯貧血現象。

  2、再生障礙性貧血

  起病或急或慢,多有出血、貧血表現,白細胞減少,尤以中性粒細胞明顯,血小板及網織紅細胞均明顯減少,骨髓呈三系細胞減少。而粒細胞缺乏癥則發病急,無出血,貧血不顯,白細胞分類以粒細胞極度減少,甚至完全消失,血小板及網織紅細胞均正常,骨髓象呈粒系受抑,成熟障礙。

  3、傳染性單核細胞增多癥

  傳染性單核細胞增多癥可見潰瘍性咽峽炎、粒細胞減少,易與粒細胞減少癥混淆,但傳染性單核細胞增多癥血片中可發現較多的異型淋巴細胞,且血清嗜異凝集試驗陽性,不難與粒細胞缺乏癥鑒別。

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