新生兒發生小兒驚厥是指由多種原因(產傷、缺氧、代謝異常、感染及先天畸形等)引起的中樞神經系統功能暫進性紊亂的一種癥狀,是山腦組織部分神經元突然發生不同程度異常放電導致全身或局部肌肉不隨意的收縮運動。對腦發育有一定的影響,故一旦發生,應緊急處理并查明癇因。
任何季節均可發生,一般以嬰幼兒為多見,年齡越小,發病率越高。有些抽搐具有潛在危及生命風險。一般短暫的抽搐幾乎對大腦沒有明顯影響,但長程抽搐尤其是癲癇持續狀態則可能導致永久神經系統損害。小兒驚厥可伴發熱也可不伴發熱,其中伴有發熱者,多為感染性疾病所致,顱內感染性疾病常見有腦膜炎、腦膿腫、腦炎、腦寄生蟲病等;顱外感染性疾病常見有熱性驚厥、各種嚴重感染(如中毒性菌痢、中毒性肺炎、敗血癥等)。不伴有發熱者,多為非感染性疾病所致,除常見的癲癇外,還有水及電解質紊亂、低血糖、藥物中毒、食物中毒、遺傳代謝性疾病、腦外傷、腦瘤等。
小兒驚厥的病因(一)顱內疾病
①缺氧缺血性腦病:占驚厥病因的60%~70%,驚厥多見于生后24小時內。
②缺氧性及產傷性顱內出血:驚厥多見于生后2~3天。
③腦梗塞:多為大腦中動脈梗塞、驚厥多見于生后1~4天。
小兒驚厥的病因(二)感染
見于腦膜炎、腦炎、腦膿腫、敗血癥、破傷風等,以化膿性腦膜炎和敗血癥為多。宮內感染者,驚厥見于生后3天內,生后感染者則多見于生后1周后。新生兒高熱驚厥罕見。
小兒驚厥的病因(三)代謝異常
①低血糖:多發生于生后3天內。
②低鈣血癥:包括驚厥發生于生后1-3天的早發型及生后1~2周的遲發型。
③低鎂血癥:常與遲發型低鈣血癥并存。
④高鈣或低鈉血癥。
⑤維生素B6缺乏癥:驚厥見于生后數小時到2周,鎮靜劑無效。
⑥膽紅素腦病。
⑦氨基酸代謝異常:楓糖尿癥、苯丙酮尿癥、高甘氨酸血癥等。
小兒驚厥的病因(四)藥物
①藥物過量或中毒:如興奮劑、氨茶堿、有機磷等。
②撤藥綜合癥:孕母用麻醉藥,苯巴比妥類藥物,能透過胎盤進入胎兒,分娩后藥物供應突然中斷,常于生后6小時內發生驚厥,24~48小時恢復正常。
小兒驚厥的病因(五)先天性中樞性神經系統畸形
腦積水、腦發育不全、小頭畸形等。
小兒驚厥的病因(六)家族性良性驚厥
為自限性疾病,驚厥發生于生后3天以內,發作頻繁但一般情況良好,87%于數周至數月后自愈,13%發展為癲癇。
小兒驚厥的病因(七)其他
包括紅細胞增多癥、半乳糖血癥、高血壓腦病等,或原因不明。