得了皮肌炎通常隱襲起病,在數周、數月、數年內緩慢進展。極少數患者急性起病,在數日內出現嚴重肌無力,甚或橫紋肌溶解、肌球蛋白尿和腎功能衰竭。患者可有晨僵、乏力、食欲不振、體重減輕、發熱(中低度熱,甚至高熱)、關節疼痛,少數患者有雷諾現象。皮肌炎治療的方法有哪些?下面我們來詳細了解下。
(1)腎上腺皮質激素 為本病的首選藥物。其中潑尼松 (強的松)和潑尼松龍(強的松龍)應用最多,含氟的腎上腺皮質激素如地塞米松,可引起四肢近端肌無力,即激素性肌病,應避免應用。潑尼松的開始應用量為每日每千克體重1毫克,兒童為每日每千克體重2毫克,1次或分次服用。在4—6周或更長時間后測得肌酸激酶(CK)有下降,則劑量才可以逐漸減少,但每月減少的量不得大于10毫克,否財容易導致復發。如肌酸激酶持續增高,則潑尼松不宜減量。在肌炎活動性得到控制后,潑尼松可以每日5—10毫克維持,維持時間在括動牲完全控制后至少1年。對于嚴重病人,可用靜脈沖擊療法,即潑尼松龍每日 1克,連續3天;然后應用上述口服方法。
(2)免疫抑制劑 有以下情況,應考慮免疫抑制劑治療:①激素治療效果不好;②對激素有禁忌證;③激索治療有效;但有嚴重不良反應或減藥復發。免疫抑制劑與腎上腺皮質激素合用,可以較快改善臨床癥狀;減少激素用量,減少并發癥。在甲氨喋呤,環磷酰胺;硫唑螵嶺及苯丁酸氮芥等免疫抑制劑中,以甲氨喋呤的療效較為滿意,可以作為首選藥物。成人以每周 7.5~10毫克開始,逐漸增加劑量;直至每周15~25毫克,一般采用口服或靜脈注射。至病情穩定后,先漸減激素劑量,甲氨喋呤可應用數月至1年。在治療過程中需定期查白細胞、血小板和肝功能。
(3)氯喹或羥氯喹;可用于治療皮肌炎的皮膚損害。
(4)實驗性治療
1 免疫球蛋白 每日每千克體重200~400毫克靜脈注射,連續3天,2-3周后可重復1次。重癥病人應用該大劑量沖擊治療有一定療效。
2 血漿置換 用于進行性、活動性病變的病人,有一定效果。
3 環孢素(環孢菌素A) 用于難治性病人,要密切注意其血壓及腎毒性作用。
4全身放射治療 對一些難治性的、病情嚴重影響生命的病人可試用。