傳導(dǎo)性耳聾,是由于外耳和(或)中耳病變的阻礙,使到達(dá)內(nèi)耳的聲能減弱,從而引起聽(tīng)力減退者,預(yù)后多良好。如滲出性中耳炎、急性中耳炎、雙耳耵聹栓塞等。
滲出性中耳炎主要癥狀是聽(tīng)力減退,可伴耳鳴或耳痛,通常合并有鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大等疾病。聽(tīng)力下降多緩慢出現(xiàn),時(shí)好時(shí)壞,耳鳴或耳痛可間斷出現(xiàn),擤鼻時(shí)可有突然間被東西堵塞耳朵,或聽(tīng)力突然間提高的感覺(jué)。這種疾病導(dǎo)致的聽(tīng)力障礙如得不到及時(shí)處理,會(huì)逐漸加重,就像上文提到的那個(gè)十來(lái)歲小女孩。若在起病初期通過(guò)藥物結(jié)合物理治療,多可治愈,后期則多需要手術(shù)治療。
急性中耳炎主要以耳痛為主,可導(dǎo)致較大的病兒夜不能寐,較小的病兒表現(xiàn)為感冒期間或感冒好轉(zhuǎn)后幾日出現(xiàn)夜間哭鬧。這種疾病導(dǎo)致的聽(tīng)力障礙,多為暫時(shí)性的,隨著疾病的好轉(zhuǎn),多可痊愈。
雙耳耵聹栓塞,也就是我們常說(shuō)的耳屎堵塞外耳道,它導(dǎo)致的聽(tīng)力下降多是緩慢出現(xiàn),多數(shù)無(wú)耳痛等不適癥狀,用小手電筒檢查即可發(fā)現(xiàn)。治療就是取出耵聹,不建議家長(zhǎng)自行取出,因?yàn)楣P者在門診經(jīng)常碰到家長(zhǎng)幫小孩挖耳屎,導(dǎo)致外耳道或鼓膜外傷的例子。
感音神經(jīng)性耳聾,位于內(nèi)耳聽(tīng)毛細(xì)胞、聽(tīng)神經(jīng)或聽(tīng)覺(jué)中樞的病變.阻礙對(duì)聲音的感受與分析,或影響聲音信息的傳遞,由此引起聽(tīng)力障礙者。病兒預(yù)后欠佳,如通過(guò)治療原發(fā)病、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、高壓氧療等不見(jiàn)好轉(zhuǎn)者。需考慮佩戴助聽(tīng)器。如藥物性耳聾、突發(fā)性耳聾、先天性聽(tīng)力障礙等。
藥物性耳聾多見(jiàn)于邊遠(yuǎn)地區(qū)或農(nóng)村的兒童,常出現(xiàn)于注射氨基苷類抗生素,如慶大霉素、丁胺卡那霉素等之后。若有兒童使用上述藥物后出現(xiàn)聽(tīng)力下降,或?qū)Υ笕私袉韭暦磻?yīng)欠佳,應(yīng)立即停藥,并到縣級(jí)以上人民醫(yī)院耳鼻喉科就診治療。
突發(fā)性耳聾是突然出現(xiàn)的,多數(shù)為中、重度的聽(tīng)力下降,而且多數(shù)沒(méi)有什么發(fā)病誘因。病兒可伴有頭暈、嘔吐等癥狀,年齡較大的病兒可自己訴說(shuō)‘聽(tīng)力下降,年齡較小的病兒就需要家長(zhǎng)留意其對(duì)聲音的反應(yīng)了。治療關(guān)鍵是早期的正規(guī)治療,通常起病一周內(nèi)治療,效果較好,半月后次之,一個(gè)月后再治療,效果就不明顯甚至無(wú)效。
先天性聽(tīng)力障礙,首先要依靠聽(tīng)力篩查,其次是平時(shí)要注意病兒對(duì)聲音的反應(yīng),若發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力異常要積極檢查,找出致病原因,再進(jìn)行針對(duì)性治療。經(jīng)過(guò)干預(yù),可以最大限度地不造成病兒的語(yǔ)言發(fā)育的影響。