泌尿系結核癥狀都有哪些
原發病灶的結核桿菌經過血行進入腎,主要在腎小球的毛細血管從中發展成為結核病,在雙側腎皮質形成多發性微結核病灶,如病人免疫狀況良好,可全部愈合,不引起癥狀不不易被發現,腎皮質結核病人免疫能力較低,病灶不愈合則發展為腎髓質結核,即臨床結核,多數為單側病變。
泌尿系結核癥狀都有哪些
腎皮質發展成為髓質結核即臨床結核以后,病變不能自愈,進行性發展,腎乳頭發生潰瘍、干酪壞死,病變蔓延至腎盞擴散累及全腎,纖維化也是結核病最常見的病理改變,腎盞頸纖維化狹窄,可形成局限的閉合性膿腫,甚于出口纖維化狹窄造成梗阻,可加速結核破壞,成為無功能的結核性膿腎,病變擴展至腎周圍時,可形成結核性腎周圍炎或腎周圍寒性膿腫,膿腫向皮膚潰破成為結核性竇道,腎結核病變可侵犯腎蒂淋巴結,使腎蒂被包裹,結核鈣化也是腎結核常見的病理變化,可以是愈合的結核病灶,呈散在結核斑塊,也可使全腎成為彌漫性鈣化腎,使病灶內還可能存在活的結核桿菌。
泌尿系結核癥狀均原發于腎,輸尿管和膀胱結核是腎結核的繼發性病變。
1、腎結核早期病變局限于腎皮質,結核菌首先經血行播散至腎小球毛細血管網并在此形成微小結核灶。其主要病理改變是結核結節和結核肉芽腫的形成,與其他組織、器官結核并無不同。此時病人雖然尿已呈酸性,有鏡下血尿,尿中偶能找到結核菌,但無臨床癥狀,尿路造影檢查亦正常。因此,早期腎結核又稱為病理型腎結核。少數情況下因細菌數量大、毒性高而機體抵抗力弱,細菌可經腎小球濾過后到達髓襻,或經血運到達腎髓質。此時泌尿系結核癥狀病人開始出現臨床癥狀,稱為臨床型腎結核。其病理反應主要位于腎髓質及腎乳頭,表現為破壞性病理改變。結核菌到達腎髓質后大量繁殖,破壞周圍腎實質。結核結節相互融合,中心發生干酪樣壞死、液化,形成閉合性膿腫;極少數嚴重者腎實質大部或全部被膿腫取代,形成結核性膿腎或腎積膿。病變向腎外擴展則產生腎周寒性膿腫或竇道。