胚胎停止發育主要是由于孕卵異常,絨毛膜退行性變及母體因素而致的孕早期胚胎死亡,主要癥狀是不規則陰道流血及腹痛。因此,當妊娠早期陰道出血時,希望了解胚胎發育是否正常,以便決策采取保胎措施或終止妊娠。一般胎停育與其他疾病的鑒別診斷方法有:
1、排卵延遲的早孕
胚胎尚未出現時,出現陰道點滴出血易誤認為胚胎停止發育而造成的不全流產。在陰道流血不多的情況下,應逐周復查,再結合停經史及臨床表現作出最后診斷。
2、不典型葡萄胎
尤其是月經周期不規則。停經史不詳而無法了解子宮大小與孕周關系時,單靠聲像圖鑒別極為困難,常須結合其它檢查協助診斷。
3、異位妊娠時官腔內假妊娠囊
尤發生在妊娠早期腹痛不嚴重的異位妊娠更易誤診。異位妊娠也有不規則陰道出血,腹痛等表現,官腔內無回聲區周圍亦可見高回聲環。鑒別方法是:囑其適當充盈膀胱, 使子宮周圍及下腹部結構顯示清晰,大范圍多切面掃描,可發現該回聲區位于官腔中央而不是偏于一側內膜層內,呈長帶狀。隨時間增加而縮小或消失,更重要的是仔細檢查雙側附件, 有無妊娠囊(妊娠囊【譯】是最早期確定妊娠的B超診斷依據。在增大的子宮輪廓內,見到圓形或橢圓形光環,邊界清晰,其內為無回聲區。子宮內出現妊娠囊是超聲診斷中最早期出現的影響,妊娠5周時可以出現,在妊娠囊內可見到有節律的胎心搏動,胚芽和胎動。可確診為早期妊娠、活胎),有無異常包塊及腹盆腔游離液體。宮外孕多能發現異常回聲,甚至可見完整的孕囊及搏動的胎心。
4、子宮肌瘤
妊娠合并較大的子宮肌瘤,若胚囊很小,甚至模糊不清時, 常會將肌瘤誤認為胚胎停止發育后的宮腔內混合回聲,須仔細詢問患者平時月經量多少,及以前婦檢情況,并仔細從宮頸管開始往上慢慢移動探頭,有時會發現一較小的胚囊位于子宮一側或宮底部一側。
溫馨提示:有一次胎停育女性就要做全面檢查,抗體檢查放在最后,重點放在黃體功能、TORCH和腎脾功能,改變不良生活方式。要把檢查的重心放在精子和卵子上面,通常空囊是由于精子質量不好,受精卵受到強輻射造成的。有過胎停經歷的姐妹們保胎措施,最好要做到上次流產日期以后。排卵期推遲的,最好保胎到三個月半后,在醫師的指導下方可停止服用保胎藥物。
【參考文獻:《十月懷胎每日必讀》《40周孕期全程手冊》《健康孕產500問》】