聽神經瘤(acoustic neurinoma)為顱內神經腫瘤中最多見的一種良性腫瘤,又稱前庭神經鞘膜瘤(neurilemnoma, schwannoma),約占顱內腫瘤的10%,起源于聽神經的前庭分支。腫瘤多為良性,生長緩慢,如能手術完全切除,則預后良好。
聽神經瘤的診斷
1、聽力學檢查
純音測聽
典型純音測聽表現為感音神經性聽力下降,通常高頻下降最明顯,可為緩慢下降型或陡降型。但有5%的聽神經瘤患者可以聽力正常。
言語測試
典型表現為與純音聽閾不成比例的言語分辨率的下降,即當純音聽閾僅有輕度下降時言語分辨率即可有較明顯的下降。
聽覺腦干反應(ABR):ABR是目前檢測聽神經瘤最敏感的聽力學方法。聽神經瘤患者V波潛伏期明顯延長,超過6ms,兩耳V波潛伏期差>0.4ms以上。10~20%的聽神經瘤患者可表現為I波存在而其它波均消失。大型聽神經瘤可引起對側ABR的III-V間期延長。10~15%聽神經瘤患者可有正常ABR,因此ABR的敏感性為85~90%。
2、前庭功能試驗
70~90%的聽神經瘤患者可有異常眼震電圖,典型表現為患側冷熱試驗反應變弱。腫瘤較大的患者通常可觀察到自發性眼球震顫,眼震方向朝向患耳。冷熱試驗反映外半規管以及前庭上神經的功能,而前庭肌源性誘發電位反映前庭下神經的功能,兩者結合可增加聽神經瘤的檢出率。
3、影像學檢查
CT檢查可顯示內聽道骨性結構是否有增寬和侵蝕,注射造影劑后可使腫瘤明顯增強。但對內聽道內或進入橋小腦角不超過5mm的腫瘤,即使增強CT亦常常漏診。CT氣體腦池造影可提高診斷率,發現小聽神經瘤。
聽神經瘤的病程較長,所以應該早發現、早治療,才能更好的防止腫瘤的生長。