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介紹聽神經瘤的診斷檢查

  聽神經瘤(acoustic neurinoma)為顱內神經腫瘤中最多見的一種良性腫瘤,又稱前庭神經鞘膜瘤(neurilemnoma, schwannoma),約占顱內腫瘤的10%,起源于聽神經的前庭分支。腫瘤多為良性,生長緩慢,如能手術完全切除,則預后良好。

  1、純音測聽呈單側音神經性聾

  曲線多為高頻陡降型,少數為平坦型或上升型,自描測聽曲線多為Ⅲ、Ⅳ型,偶見Ⅱ型,音衰變試驗絕大多數為陽性,雙耳交替響度平衡和短增量敏感指數試驗無響度重震現象,響度不適閾升高,言語識別率明顯下降,多在30%左右。

  聲導抗測試

  鼓室導抗圖正常,鐙骨肌聲反射閾升高或消失,潛伏期延長,常有病理性衰減。耳蝸電圖描記:若無內耳供血障礙,CM可保持正常,AP波明顯增寬,其反應閾常較純音聽閾為低。聽性腦干誘發電位描測顯示:患側Ⅴ波潛伏期及Ⅰ-Ⅴ波間期較健側明顯延長,甚至Ⅴ波消失,晚近有用⊿Ⅴ值查找聽神經瘤者,準確性較高,臨床證明電位異常程度與瘤體大小相關。

  2、前庭功能檢查

  多數病人可用眼震電圖描記向健側的自發眼震,各種誘發試驗反應普遍偏低,常有向患側的優勢偏向。

  3、神經系統檢查

  多有第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、ⅩⅡ腦神經受累的表現,腦脊液檢查蛋白含量升高。

  4、影像學檢查

  巖錐各投射位X線平片或斷層片顯示患側內耳道擴大,變形或有骨壁破壞,內耳道腦池造影、CT、MRI不僅可發現很小或未進入內耳道的腫瘤,且能顯示中流的外形與周圍組織的關系,有助于腦膜瘤,膽脂瘤等鑒別。

  診斷

  根據典型癥狀與檢查結果多可確診,難在早診斷,也貴在早診斷,需與突聾和梅尼埃病變鑒別。

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