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聽(tīng)神經(jīng)瘤的診斷要點(diǎn)

  早期

  耳部癥狀腫瘤體積小時(shí),出現(xiàn)一側(cè)耳鳴、聽(tīng)力減退及眩暈,少數(shù)患者時(shí)間稍長(zhǎng)后出現(xiàn)耳聾。耳鳴可伴有發(fā)作性眩暈或惡心、嘔吐。

  中期

  面部癥狀腫瘤繼續(xù)增大時(shí),壓迫同側(cè)的面神經(jīng)和三叉神經(jīng),出現(xiàn)面肌抽搐及淚腺分泌減少,或有輕度周?chē)悦姘c。三叉神經(jīng)損害表現(xiàn)為面部麻木、痛、觸覺(jué)減退、角膜反射減弱、顳肌和咀嚼肌力差或肌萎縮。

  晚期

  小腦橋腦角綜合征及后組顱神經(jīng)癥狀,腫瘤體積大時(shí),壓迫腦干、小腦及后組顱神經(jīng),引起交叉性偏癱及偏身感覺(jué)障礙,小腦性共濟(jì)失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)、發(fā)音困難、聲音嘶啞、吞咽困難、進(jìn)食嗆咳等。發(fā)生腦脊液循環(huán)梗阻則有頭痛、嘔吐、視力減退、視乳頭水腫或繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮。

  放射學(xué)檢查

  (1)顱骨X線(xiàn)片

  巖骨平片見(jiàn)內(nèi)耳道擴(kuò)大、骨侵蝕或骨質(zhì)吸收。

  (2)CT及MRI掃描

  CT表現(xiàn)為瘤體呈等密度或低密度,少數(shù)呈高密度影像。腫瘤多為圓形或不規(guī)則形,位于內(nèi)聽(tīng)道口區(qū),增強(qiáng)效應(yīng)明顯。MRIT1加權(quán)像上呈略低或等信號(hào),在T2加權(quán)像上呈高信號(hào)。第四腦室受壓變形,腦干及小腦亦變形移位。注射造影劑后瘤實(shí)質(zhì)部分明顯均一強(qiáng)化,囊變區(qū)不強(qiáng)化。

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