聽(tīng)神經(jīng)瘤疾病對(duì)于我們的聽(tīng)力損傷很大，很多人不知道該疾病，有些患者因?yàn)橹委煵患皶r(shí)而導(dǎo)致病情惡化，這是我們不希望看到的，下面我們給大家介紹一下如何鑒別診斷聽(tīng)神經(jīng)瘤疾病。

　　病理

　　3/4起源于上前庭神經(jīng)，少數(shù)起自蝸神經(jīng)，起源于Schwann細(xì)胞。

　　聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤有完整包膜，表面大多光滑，有時(shí)可略呈結(jié)節(jié)狀，其形狀和大小根據(jù)腫瘤的生長(zhǎng)情況而定。腫瘤的實(shí)質(zhì)部分色澤灰黃至灰紅色，質(zhì)硬而脆，病理組織學(xué)上有Antoni A型(細(xì)胞排列緊密，間質(zhì)較少)及Antoni B型(細(xì)胞分布松散，間質(zhì)占優(yōu)勢(shì))兩種類型。

　　腫瘤的主要血供來(lái)自小腦前下動(dòng)脈，此血管在接近腫瘤處分出一支進(jìn)入腫瘤包膜，并分成若干小枝進(jìn)入腫瘤組織。其他有基底動(dòng)脈分出的腦橋動(dòng)脈、小腦上動(dòng)脈小腦后下動(dòng)脈的分支至腫瘤。小聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤時(shí)與其密切相關(guān)的血管則為小腦前下動(dòng)脈。與小腦相接觸的表面亦接受來(lái)自小腦表面的動(dòng)脈供血。其靜脈回流主要通過(guò)巖靜脈進(jìn)入巖上竇。

　　鑒別診斷

　　(1)膽脂瘤或腦膜瘤

　　膽脂瘤和腦膜瘤位于橋小腦角區(qū)，多不累及內(nèi)耳道，偶爾可部分進(jìn)入內(nèi)耳道內(nèi)，但CT上內(nèi)耳道多無(wú)擴(kuò)大;MRI上膽脂瘤呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，增強(qiáng)后掃描無(wú)明顯強(qiáng)化，而腦膜瘤多呈半球形等T1等T2信號(hào)腫塊，增強(qiáng)后掃描明顯均勻強(qiáng)化，并伴有腦膜“尾征”，與聽(tīng)神經(jīng)瘤不難鑒別。

　　(2)面神經(jīng)瘤

　　面神經(jīng)瘤位于內(nèi)耳道的前上象限，內(nèi)耳道前上壁骨質(zhì)可見(jiàn)破壞，形成溝通內(nèi)耳道-面神經(jīng)管迷路段的腫塊;薄層MRI或MR水成像有助于顯示腫瘤在內(nèi)耳道內(nèi)的起源神經(jīng)。而聽(tīng)神經(jīng)瘤多向內(nèi)耳道口生長(zhǎng)，較大時(shí)延伸至橋小腦角區(qū)形成內(nèi)耳道-橋小腦角區(qū)腫塊，但不累及面神經(jīng)管迷路段。兩者在MRI上的信號(hào)強(qiáng)度及強(qiáng)化方式無(wú)明顯差別。

　　影像學(xué)表現(xiàn)

　　(1)CT表現(xiàn)

　　內(nèi)耳道骨質(zhì)受壓，不同程度擴(kuò)大;當(dāng)腫瘤較大時(shí)，內(nèi)耳道可明顯擴(kuò)大呈“喇叭口狀”改變，腫瘤多為圓形或不規(guī)則形，呈等密度或低密度，少數(shù)呈高密度。由于腫瘤與腦組織密度相近， CT平掃軟組織窗也不易顯示，位于內(nèi)聽(tīng)道口區(qū)，強(qiáng)化明顯。在觀察內(nèi)耳道時(shí)不但要注意內(nèi)耳道大小，還要觀察形態(tài)改變，有時(shí)僅表現(xiàn)為形態(tài)改變，應(yīng)結(jié)合橫斷面和冠狀面圖像，分別觀察左右側(cè)骨質(zhì)是否對(duì)稱。

　　(2)MRI

　　T1加權(quán)像上呈略低或等信號(hào)，在T2加權(quán)像上呈高信號(hào)。Antoni A區(qū)明顯強(qiáng)化，Antoni B區(qū)強(qiáng)化不明顯。第四腦室受壓變形，腦干及小腦亦變形移位，腦積水表現(xiàn)。