在醫學上對痛經分為原發性痛經和繼發性痛經，原發性痛經是指無器質性病變的痛經，目前尚沒有完全研究清楚病因，西醫治療以止痛，口服避孕藥等為主;繼發性痛經是有器質性病變的痛經，主要由子宮內膜異位癥、盆腔炎、子宮口狹窄、陰道畸形等原因引起，需要對因治療。具體診斷上需要有多鑒別，不能把相似癥狀搞混，造成誤診耽誤治療。

　　一、西醫的鑒別診斷：

　　1.子宮內膜異位癥：其痛經的特點為繼發性并進行性加重，多發生在30～40歲的婦女。婦科檢查常于子宮直腸陷凹及子宮骶骨韌帶處捫及一個或數個觸痛性硬結書或包塊。月經期結節增大或出現新的結節。另外，直接活體組織檢查及腹腔鏡檢查，多可確診。

　　2.經血引流受阻所致腹痛：其腹痛特點為有周期性，伴月經過少甚或閉經。常見于先天性陰道畸形;宮頸手術后瘢痕形成，使宮頸口狹窄甚至閉鎖;人工流產或刮宮術時操作粗暴，導致子宮頸管及宮腔粘連。通過詢問病史及婦科檢查，可明確診斷。

　　二、中醫的鑒別診斷：

　　1.盆腔炎：左右少腹疼痛拒按，多伴有發熱，白帶增多，不具有周期性發作的特點。

　　2.經行吐衄：小腹疼痛，多伴有周期性的吐衄或衄血，且經量減少或不行等。

　　3.異位妊娠：可有停經史，陰道有少量血，突起一側少腹撕裂樣痛，腹部檢查有明顯壓痛及反跳痛，妊免試驗陽性。

　　4.墮胎：有停經史和早孕反應，陰道流血和腹痛時往往可見胚胎排出，尿妊免試驗陽性或弱陽性。

　　三、通過病因來診斷：

　　1.子宮肌瘤:子宮肌瘤主要癥狀不是痛經，但當患者出現繼發性痛經可能是子宮肌瘤的原因，尤其是接近更年期的女性。主要是因為黏膜下肌瘤在月經期可因刺激子宮收縮而發生痙攣性疼痛。

　　2.宮內節育器:痛經也可見于宮內安置節育器的女性，子宮內膜產生的前列腺素增加可引起痛經。

　　3.生殖道畸形:先天的生殖道畸形可導致女性痛經表現，常見于少女，表現為因宮腔積血而引起痛經。

　　4.盆腔靜脈淤血綜合征:慢性盆腔靜脈淤血引起女性內生殖器疾病，表現為盆腔墜脹、下腹部及腰能部疼痛，常伴月經、白帶增多及痛經。

　　溫馨提示：繼發性痛經主要是通過詢問病史、查體和輔助檢查幫助診斷。婦科內診檢查可發現子宮增大較硬，活動較差，或在子宮直腸陷窩內捫及硬的不規則結節或包塊，觸痛明顯。輔助檢查主要包括盆腔B超檢查、子宮輸卵管造影、宮腔鏡檢查、腹腔鏡檢查及組織病理檢查。