臨床表現、化驗、X線檢查有助于診斷，但完全確診要由滑膜或關節(jié)液查到尿酸鹽結晶作出，因為牛皮癬性關節(jié)炎和類風濕性關節(jié)炎有時尿酸含量也升高。

　　常用診斷依據

　　1.常發(fā)生于40歲以上男性，女性僅約占5%。主要侵犯周圍關節(jié)，反復發(fā)作。首次發(fā)作多為第一蹠趾關節(jié)，此后可累及跗、踝及手部等關節(jié)。

　　2.關節(jié)痛常在夜間突然發(fā)作，受累關節(jié)紅腫、皮溫高，劇痛、壓痛及運動障礙，體溫高。數日后癥狀減輕，進入間歇期，關節(jié)功能正常。

　　3.晚期在耳廓，尺骨鷹嘴及受累關節(jié)附近，可見到大小不等痛風石，破潰流出石灰狀的白色尿酸鹽結晶。

　　4.實驗室檢查：血尿酸增高(正常值男性為6毫克%，女性為5毫克%)。急性發(fā)作期可有白細胞增高，血沉增快，痛風石穿刺可見尿酸鹽結晶。

　　5.X線檢查之表現可助診斷：早期關節(jié)囊腫脹，爾后出現骨端出現圓形或半圓形邊緣銳利的穿鑿樣缺損。晚期關節(jié)間隙變窄，關節(jié)邊緣骨質增生，關節(jié)強直，可伴有脫位和病理性骨折。

　　早期中醫(yī)診斷

　　1.濕熱阻痹

　　下肢小關節(jié)卒然紅腫熱痛、拒按，觸之局部灼熱，得涼則舒，伴發(fā)熱口渴，心煩不安，溲黃，舌紅苔黃膩，脈滑數。

　　2.瘀熱內郁

　　關節(jié)紅腫刺痛，局部腫脹變形，屈伸不利，肌膚色紫晴，按之稍硬，病灶周圍或有塊瘰"硬結，舌質紫暗或有瘀斑，苔薄黃，脈細澀或沉弦。

　　3.痰濕阻滯

　　關節(jié)腫脹，甚則關節(jié)周圍漫腫，局部酸麻疼痛，或見"塊瘰"硬結不紅，伴有目眩，面浮足腫，胸脘痞悶，舌胖質黯，苔白膩，脈緩或弦滑。

　　4.肝腎陰虛

　　病久屢發(fā)，關節(jié)痛如被杖，局部關節(jié)變形，晝輕夜重，肌膚麻木不仁，步履艱難，筋脈拘急，屈伸不利，頭暈耳鳴，顴紅口干，舌紅少苔，脈弦細或細數。

　　5.風寒濕痹型

　　肢體、關節(jié)疼痛，或呈游走性痛，或呈關節(jié)劇痛，痛處不移，或肢體關節(jié)重著腫痛，肌膚麻木。于陰雨天加重，舌苔薄白，脈弦緊或濡緩。

　　與其它疾病的區(qū)別

　　早期多誤診為類風濕關節(jié)炎滑囊炎、化膿性關節(jié)炎、急性蜂窩組織炎等

　　與類風濕關節(jié)炎鑒別點：女性多見，常侵犯小關節(jié)，無痛風急性發(fā)作特點軟組織腫脹以關節(jié)為中心，呈梭形，而痛風以骨缺損為中心呈不規(guī)則腫脹，骨破壞比痛風小，且有普遍骨質疏松對秋水仙堿治療無效。

　　與足部急性蜂窩組織炎鑒別點：為軟組織的急性彌漫性化膿炎癥，常有感冒史很少見于夜間突然發(fā)作;不侵及關節(jié)或具有關節(jié)癥狀;全身癥狀重并見寒戰(zhàn)及白細胞增多等癥狀;此外，年齡不受限制，且治療后不會多次復發(fā)。

　　與單純拇趾滑囊炎的鑒別點：常有外傷史或局部慢性損傷性刺激因素，在拇趾多見于拇外翻，鞋子大小等局部摩擦或足部負重不正所引起;不經治療或病因糾正不易自行消退，此外發(fā)作時間，疼痛程度都沒有痛風嚴重對秋水仙堿治療無效。

　　其他應與假性痛風鑒別：該病為焦磷酸鹽代謝障礙所致，多見于老年人主要侵犯部位以大關節(jié)為主(常見膝關節(jié))，四肢關節(jié)少見，急性發(fā)作很像痛風也可夜間發(fā)作，但較輕，后期可致關節(jié)畸形X片可見軟骨鈣化，關節(jié)穿刺液檢查示雪花樣焦磷酸鹽鈣結晶，對秋水仙堿治療無效

　　在臨床上遇到中老年男性肥胖者，突然出現第一跖趾關節(jié)或踝關節(jié)、足背等單關節(jié)紅腫劇痛，對秋水仙堿治療有特效，1周左右癥狀緩解，伴有或不伴有血尿酸增高者，可診斷為急性痛風性關節(jié)炎。