1I型糖尿是因自身所致的胰腺B細(xì)胞被破壞的慢性疾病。糖尿病病程發(fā)展到一定程度，很容易引起并發(fā)癥，因此要及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病及時(shí)治療，這就要求我們了解I型糖尿病的檢查方式。

　　1.尿液檢查

　　(1)尿糖：正常人從腎小管濾出的葡萄糖幾乎被腎小管完全吸收，每天僅從尿中排出微量葡萄糖(32～90mg)，一般葡萄糖定性試驗(yàn)不能檢出。糖尿通常指每天尿中排出葡萄糖>150mg。正常人血糖超過(guò)8.9～10mmol/L(160～180mg/dl)時(shí)即可查出尿糖，這一血糖水平稱為腎糖閾值。老年人及患腎臟疾病者，腎糖閾升高，血糖超過(guò)10mmol/L，甚至13.9～16.7mmol/L時(shí)可以無(wú)糖尿;相反，妊娠期婦女及一些腎小管或腎間質(zhì)病變時(shí)，腎糖閾降低，血糖正常時(shí)亦可出現(xiàn)糖尿。

　　糖尿的檢查常用的有班氏法(借助硫酸銅的還原反應(yīng))和葡萄糖氧化酶等。班氏法常受尿中乳糖、果糖、戊糖、抗壞血酸、先鋒霉素、異煙肼及水楊酸鹽等藥物的影響，呈現(xiàn)假陽(yáng)性，且操作比較不方便，現(xiàn)已漸被淘汰;葡萄糖氧化酶法由于酶僅對(duì)葡萄糖起陽(yáng)性反應(yīng)，特異性較強(qiáng)，但當(dāng)服用大劑量抗壞血酸、水楊酸、甲基多巴及左旋多巴亦可出現(xiàn)假陽(yáng)性。

　　(2)尿酮：尿酮體測(cè)定提供了胰島素缺乏的指標(biāo)，警告糖尿病患者即將或可能已存在酮癥酸中毒，提示需進(jìn)一步行血酮體測(cè)定和血?dú)夥治觥Ｄ蛲w的測(cè)定采用硝酸鈉與乙酰乙酸反應(yīng)，形成了一種紫色物質(zhì)，提示尿酮體陽(yáng)性。但以硝普鈉為基礎(chǔ)的反應(yīng)不能測(cè)出在酮體(丙酮、乙酰乙酸和β-羥丁酸)中在數(shù)量上占主要部分的β-羥丁酸。有報(bào)道使用含巰基的藥物如卡托普利(巰甲丙脯酸)時(shí)，可產(chǎn)生假陽(yáng)性;而如尿標(biāo)本長(zhǎng)時(shí)間暴露于空氣中，則可產(chǎn)生假陰性。

　　(3)尿白蛋白：尿白蛋白測(cè)定可敏感地反映糖尿病腎臟的受損及其程度。在糖尿病腎病變?cè)缙冢?4h尿蛋白一般<150mg，且呈間歇性。嚴(yán)格控制血糖可使尿蛋白消失。運(yùn)動(dòng)后尿蛋白可明顯增加。Mogensen認(rèn)為運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是糖尿病腎病變?cè)缙谠\斷的敏感試驗(yàn)。

　　2.血液檢查

　　(1)血糖：血糖增高，多數(shù)為16.65～27.76mmol/L(300～500mg/dl)，有時(shí)可達(dá)36.1～55.5mmol/L(600～1000mg/dl)或以上，血糖36.1mmol/L時(shí)常可伴有高滲性昏迷。

　　(2)血酮：酮體形成定性陽(yáng)性。但由于血中的酮體常以β-羥丁酸為主，其血濃度是乙酰乙酸3～30倍，并與NADH/NAD的比值相平行，如臨床發(fā)生酮癥酸中毒且血以β-羥丁酸為主而定性試驗(yàn)陰性時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步作特異性酶試驗(yàn)，直接測(cè)定β-羥丁酸水平。

　　(3)酸中毒：主要與酮體形成增加有關(guān)。酮體包括β-羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮，乙酰乙酸和丙酮可與硝普鈉起反應(yīng)，而β-羥丁酸與硝普鈉不起反應(yīng)。大多數(shù)情況，DKA時(shí)，血清中有大量的乙酰乙酸與硝普鈉起反應(yīng)。本癥的代謝性酸中毒，代償期pH可在正常范圍內(nèi)，當(dāng)失代償時(shí)，pH常低于7.35，有時(shí)可低于7.0。CO2結(jié)合力常低于13.38mmol/L(30%容積)，嚴(yán)重時(shí)低于8.98mmol/L(20%容積)，HCO3-可降至10～15mmol/L。血?dú)夥治鰤A剩余增大，緩沖堿明顯減低(<45mmol/L)，SB及BB亦降低。

　　(4)電解質(zhì)：應(yīng)注意血鈉、血鉀、血磷和血鎂的測(cè)定。

　　(5)血肌酐和尿素氮：常因失水、循環(huán)衰竭(腎前性)及腎功能不全而升高。補(bǔ)液后可恢復(fù)。

　　目前，I型糖尿病還是一種終身性的疾病，大家更應(yīng)該行動(dòng)起來(lái)，規(guī)范自己的日常生活，遠(yuǎn)離I型糖尿病。I型糖尿病患者也需要合理的生活飲食習(xí)慣，使病情能夠得到有效控制。