淚道擴(kuò)張、探通與沖洗

　　淚點(diǎn)探查和擴(kuò)張

　　適應(yīng)證

　　因溢淚癥狀，需作

　　作淚道診斷性檢查者，或因淚道狹窄，需作淚道擴(kuò)張、插管等手術(shù)治療者。

　　術(shù)前準(zhǔn)備及麻醉

　　結(jié)膜囊內(nèi)滴入1%地卡因2～3滴，再用蘸有地卡因的棉簽夾于上下淚點(diǎn)間5分鐘，作表面麻醉。

　　手術(shù)步驟

　　1.病人取坐位，用一手指將下瞼內(nèi)眥部皮膚向下?tīng)坷吹綔I點(diǎn)乳頭后，以錐形淚點(diǎn)擴(kuò)張器探查淚點(diǎn)位置，找到后將擴(kuò)張器邊捻轉(zhuǎn)邊垂直插入淚點(diǎn)，下插2mm。

　　2.然后將淚點(diǎn)擴(kuò)張器向外眥方向回轉(zhuǎn)90°，變?yōu)樗轿唬绶ㄏ虮莻?cè)淚小管內(nèi)推進(jìn)2mm。推進(jìn)時(shí)要將下瞼皮膚向顳側(cè)拉緊。上淚點(diǎn)插入方法相似。

　　術(shù)中注意事項(xiàng)

　　避免假道。

　　術(shù)后處理

　　每日滴抗生素眼液，只少1周。

　　術(shù)后并發(fā)癥及處理

　　如發(fā)生假道，除每日滴抗生素眼液外，應(yīng)全身使用抗生素3～5天，防止產(chǎn)生感染。

　　淚道沖洗

　　適應(yīng)證

　　作為淚道檢查的一種方法。檢查淚道是否通過(guò)、有否分泌物。為手術(shù)前清洗淚道或驗(yàn)證手術(shù)后淚道是否通暢。

　　術(shù)前準(zhǔn)備及麻醉

　　同淚點(diǎn)探查和擴(kuò)張術(shù)。

　　手術(shù)步驟

　　1.淚點(diǎn)擴(kuò)張后，換用淚道沖洗針頭，安在盛有沖洗液的注射器上，按淚道擴(kuò)張同樣方法將淚道沖洗針頭插入淚點(diǎn)，先垂直后水平。

　　2.待進(jìn)入約10mm后即可緩慢向淚道注入沖洗液。如淚道通暢，沖洗液自鼻孔或咽部流出，否則不通。

　　術(shù)中注意事項(xiàng)

　　避免假道。

　　術(shù)后處理

　　每日滴抗生素眼液一周。

　　術(shù)后并發(fā)癥及處理

　　同淚點(diǎn)擴(kuò)張術(shù)。

　　淚道探通與擴(kuò)張

　　適應(yīng)證

　　檢查淚道是否通暢，確定阻塞部位及擴(kuò)張狹窄的淚道。

　　術(shù)前準(zhǔn)備及麻醉

　　表面麻醉同淚點(diǎn)尋查和擴(kuò)張術(shù)。必要時(shí)向囊內(nèi)注入1%地卡因0.5～1ml.

　　手術(shù)步驟

　　1.用一0號(hào)淚道探針，以淚點(diǎn)擴(kuò)張同樣的方法先垂直插入淚點(diǎn)，進(jìn)入約2mm后，將針柄向顳側(cè)回轉(zhuǎn)100°，使呈水平位并略向上斜。

　　2.向鼻側(cè)推進(jìn)探針，要將下瞼皮膚向顳側(cè)拉緊，使下淚小管拉直，以免造成假道。待進(jìn)入約10mm后即可達(dá)到淚囊。

　　3.探針可觸及淚囊鼻側(cè)壁，再以探針頭端為中心，將針柄向上回轉(zhuǎn)，呈垂直位。

　　4.并垂直(前傾斜約15°)向下插入鼻淚管。插入時(shí)應(yīng)順其自然管道向下，不可強(qiáng)行插入，也不可偏離垂直線，以免造成假道。插入約25mm即可到達(dá)下鼻道。

　　5.如要擴(kuò)張鼻淚管，依次換較粗號(hào)淚道探針如法插入淚道。術(shù)畢進(jìn)行淚道沖洗。

　　術(shù)中注意事項(xiàng)

　　避免假道。

　　術(shù)后處理

　　每日滴抗生素眼液，2～3周。

　　術(shù)后并發(fā)癥及處理

　　如發(fā)生假道，應(yīng)全身使用抗生素3～5天，防止發(fā)生感染。