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如何預防先天性脊柱裂發生的方法

  先天性脊柱裂

  又叫“脊柱裂”、“隱性脊柱裂”,為脊椎軸線上的先天畸形。先天性脊柱裂包括一組疾病,是小兒椎管發育過程中產生的各種異常表現,定義為軀干中線間質、骨、神經結構融合不全或不融合。其表現形式多種多樣。目前國內分類方法很多,各家說法不一,給診斷、治療以及交流帶來困難。

  囊性脊柱裂的病兒于出生后即見在脊椎后縱軸線上有囊性包塊突起,呈圓形或橢圓形,大小不等,有的有細頸或蒂,有的基底部較大無頸。包塊常隨年齡增大,表面皮膚或正常,或菲薄易破,有的菲薄呈半透明膜狀,如囊內為腦脊液,用手電筒照之透光,如囊內有脊髓、神經組織等,用手電照之不透光或可見到囊內組織陰影。患兒啼哭時包塊張力增高、較硬,安靜時背部包塊軟且張力不高,于包塊根部能觸摸到骨缺損的邊緣,說明囊腫與椎管內溝通。如患兒安靜狀態時,包塊張力高,前囟隆起,可能同時伴發腦積水征。

  脊髓脊膜膨出均有不同程度神經系統癥狀和體征,仔細檢查可發現患兒下肢無力或足畸形,用針刺患兒下肢或足,無反應或反應微弱,患兒稍大些即可發現大小便失禁,重者雙下肢呈完全弛緩性癱瘓。

  脊髓外露生后即可看到,局部無包塊,有腦脊液漏出,常并有嚴重神經功能障礙,不能存活。

  隱裂在背部雖沒有包塊,但病區皮膚上常有片狀多毛區或細軟毫毛,或有片狀血管痣等。有的病區皮膚顏色甚濃,或棕色,或黑色,或紅色,有時在脊椎軸上可見潛毛孔,有的實為一竇道口,壓之有粘液或豆渣樣分泌物擠出來,椎管內多存在著皮樣或上皮樣腫瘤。隱裂可引起腰痛、遺尿、下肢無力或下肢神經痛,但是大多數無任何癥狀。

  脊髓裂可見于隱性或顯性脊柱裂病例,同屬于胚胎期發生障礙所致的畸形,最多發生在腰椎和胸椎,而頸椎和骶椎少見。

  主要是在胚胎期發育發生障礙所致,關鍵在于椎管閉合不全。

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