男子乳腺發育是指男性在不同時期、不同年齡階段因不同原因,出現的單側或雙側乳房肥大,可有乳房脹痛,乳暈下可觸及盤形結節,個別可見乳頭回縮、乳頭溢液,給人們帶來的危害極大,因此要及時治療。
男性乳房發育的藥物治療
1、雄激素制劑
①睪酮:對有睪丸功能減退的病人療效良好。常用的有庚酸睪酮,可提高體內睪酮水平,同時不被芳香化酶轉化為雌二醇。一般用200 mg,每3~4周肌注1次。有研究報告治療3個月后乳腺縮小67%~78%,治療期間血漿雙氫睪酮升高,LH、FSH、睪酮和雌二醇水平受抑制,停藥2個月后恢復正常,隨訪觀察6~15個月,病情無反復。②雙氫睪酮庚烷鹽:直接作用于靶細胞,不受芳香化酶的作用,療效較好。
2、他莫昔芬(三苯氧胺)
為雌激素拮抗劑,能與靶組織的ER結合,阻斷雌激素的作用。常用劑量為每日口服20 mg。有人報告服藥1個月后乳腺即有明顯縮小,效果不明顯者可適當提高劑量。文獻報道口服他莫昔芬,每日20 mg,連續3 個月,80 %的男性乳房發育部分消退,60 %的患者完全消退,他莫昔芬有效的患者一個月內乳房疼痛或觸痛減輕。
3、氯米芬(克羅米酚)
為抗雌激素藥物,作用明顯,可減輕中年人的乳房發育,但本身亦可導致乳房發育,副反應較大。每日口服50~100 mg,約70%的患者有不同程度的療效。
4、芳香化酶抑制劑
①睪酮內酯:可阻斷睪酮在外周轉化為雌二醇。有人用每日450 mg,分次口服,有較好療效,未發現不良反應。服藥后雄烯二酮水平顯著增高,睪酮、脫氫表雄酮和E0輕度增高,雄烯二酮/E0比值增大,LH,PRL和E2水平無明顯變化。②阿那曲唑:一種新型的芳香酶抑制劑,曾治療絕經后乳腺癌患者,現臨床證實治療男性乳房發育安全、有效。此藥抑制組織雌激素分泌,減少雌激素生成,不抑制垂體功能。劑量每天1 mg逐漸加量到10 mg。副反應有面色潮紅、毛發稀疏、胃腸道反應(厭食、嘔吐、腹瀉)等。
5、丹那唑
為抗絨毛膜促性腺激素藥,劑量為200 mg,每日3次,療程3~9個月,對成人和青春期乳腺增生均有效,可減輕疼痛和乳房發育的程度,但有水腫、惡心、脂溢性皮炎、體重增加等副反應。
溫馨提示:術后一段時間內會有淤血和腫脹,這時你有可能會懷疑乳腺發育癥究竟是否得到了改善,為了減輕腫脹,醫生會建議你持續穿彈力服1~2周,并且此后幾周內每晚穿彈力服,雖然腫脹會在2-3周內消散,但是手術的最終效果要在3個月或者更久才能顯現。
【參考文獻:《乳腺外科手術學》《乳腺癌治療與調養》】