并指畸形是怎么回事,小孩要多大才可以做手術?手指畸形不僅影響患者的生活,也有損手掌的美觀,可以說給患者帶來了生理及心理上的雙層傷害。專家對并指畸形進行了詳細解說。
什么是并指畸形?
1、常見的手部畸形:先天性并指畸形是一種常見的手部畸形,可伴有手部或其他部位某些畸形,也可能是某個綜合征的一部分。常在雙側同時發生,呈對稱性。
2、相鄰手指全指并和和部分黏粘:以發生在中環指間者最多見,有時可有3個、4個或全部手指并指。并指程度深淺不一,有的僅在指根部并指,表現為指蹼短淺;有的為全指并指,相鄰手指完全連在一起。根據并聯的組織不同,又可分為軟組織并指和骨性并指,以前者多見。
3、皮膚短缺:并指相鄰兩側的皮膚及皮下組織較正常為少,以手指基底部的指蹼區皮膚短缺最為明顯。
4、在胚胎發育到7-8周受到輕微損傷,使得手指發育停頓而導致并指畸形:并指畸形屬于肢體部分分化障礙。胎生第4周時上肢芽的末端開始出現手指輪廓,第8周時手指分化清楚。在7~8周時,胚胎受到極輕微損傷,使手指發育分化局部停頓,掌板分化障礙所致。多數為常染色體顯性遺傳。
并指的最佳治療時期?
1、就診治療一般在3歲以后至學齡前的期間內施術為宜:過早施行手術,術后創口疤痕常會影響手指的正常發育,且手指纖細短小,也不易準確進行手術操作。并指手術時機要因人而左右異。如果畸形并沒有引起手指明顯的發育障礙,可在1-4歲行手術治療。過早手術,患兒術后不易配合,也不好進行功能鍛煉,植皮易發生攣縮,影響效果。如患病手指因并聯而明顯影響發育,可酌情提前手術。
2、區別并指類型,有針對性地施行手術:基本步驟包括并指分離,指蹼形成,創面修復。術中需特別注意血管與神經的解剖異常,防止誤傷。術后督促患兒的手指功能鍛煉至關重要。
3、根據并指病癥情況,進行手術:如果僅為相鄰兩指并聯,可一次手術完成分離;如三指或更多手指并聯,需分次手術。手術原則是充分利用并聯的皮膚組織,設計各種皮膚組織瓣以覆蓋分離后的指側創面,不足處移植皮膚覆蓋。因此可在術前將并指向相反方向牽拉,長期堅持可能擴大并聯皮膚的面積,可以改善手術效果。
4、腳趾并指可在年齡稍大后進行:腳趾的并指,因對功能的影響不大,如因美觀原因確需手術,可年齡較大后在局麻下進行。