胸主動脈瘤發(fā)病比較慢，在發(fā)病的早期基本無明顯的癥狀和體征，患者可以根據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合實驗室檢查可進行診斷，胸主動脈瘤的自然病史受多種因素影響，如動脈瘤膨大的速度和破裂傾向。了解胸主動脈瘤的發(fā)病原因?qū)τ谌藗兊闹委熡泻艽蟮膸椭旅鏋榇蠹医榻B下胸主動脈瘤的常見原因有哪些。

　　胸主動脈瘤的發(fā)病原因

　　一、發(fā)病原因

　　胸主動脈瘤最常見的病因是：動脈粥樣硬化、非特異性主動脈退行性病變。其次為主動脈中層囊性壞死、梅毒、感染、損傷及先天性發(fā)育不良等。

　　1.動脈粥樣硬化 動脈粥樣硬化和非特異性主動脈退行性病變時導(dǎo)致胸主動脈瘤形成的最常見原因，約占50%以上。

　　2.主動脈中層囊性壞死 主動脈中層囊性壞死性胸主動脈瘤常合并Marfan綜合征，表現(xiàn)出明顯的遺傳特征。

　　3.創(chuàng)傷因素 多見于交通事故，在高速運動中突然減速，使主動脈內(nèi)膜和中層橫行撕裂。如升主動脈破口很大或完全斷裂，病人很快大出血死亡，來不及搶救。

　　4.感染因素 感染性心內(nèi)膜炎的感染性栓子阻塞于主動脈壁的營養(yǎng)血管，主動脈鄰近的感染灶，如膿腫、化膿性淋巴結(jié)炎及膿胸等直接蔓延，或外傷、手術(shù)引起敗血癥播散所致。近10年來，梅毒感染病人有增加趨勢。

　　二、發(fā)病機制

　　胸主動脈中層囊性變性是導(dǎo)致胸主動脈瘤的最重要原因，可表現(xiàn)為主動脈中層的平滑肌細胞壞死、彈性纖維變性和黏液樣物質(zhì)沉積。這種病理變化多發(fā)生在升主動脈，少數(shù)可見于降主動脈.可使主動脈壁變薄、扭曲形成梭形動脈瘤，若發(fā)生在主動脈根部可引起主動脈瓣反流。所有Marfan綜合征者，均可見主動脈壁中囊性改變，也可見于其他遺傳性結(jié)締組織疾病，如Ehlers-Danlos綜合征等。

　　升主動脈瘤很少發(fā)生動脈粥樣硬化，但可伴有廣泛的粥樣硬化，尤其是腎動脈、腦動脈和冠狀動脈。主動脈弓部的動脈瘤常累及到升主動脈或降主動脈，常是由于中層囊性變性、動脈粥樣硬化、梅毒或其他感染所致。胸主動脈瘤常合并有高血壓，后者可影響主動脈壁的強度，加速動脈瘤的膨脹。在胸部，局限性囊性動脈瘤比環(huán)狀或彌漫性動脈瘤更為常見。

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　　【參考文獻：《主動脈外科學(xué)》《中老年醫(yī)療保健10000個為什么》】