慢性腎盂腎炎的發(fā)生可由于患者在兒童時(shí)期有過急性尿路感染，經(jīng)治療后癥狀消失，但仍有無癥狀菌尿而誘發(fā)，還可由于急性腎盂腎炎治愈后，經(jīng)尿道器械檢查后激發(fā)感染。診斷慢性腎盂腎炎時(shí)應(yīng)與下尿路感染、腎結(jié)核、慢性腎小球腎炎等疾病相鑒別。
應(yīng)與慢性腎盂腎炎相鑒別的疾病
1.下尿路感染：下尿路感染好發(fā)于中年女性，患者以尿頻、尿急、尿痛、排尿不適為主要表現(xiàn)，尿中白細(xì)胞亦可增多，常被誤診為不典型慢性腎盂腎炎而長(zhǎng)期盲目應(yīng)用抗菌藥物治療，甚至造成不良后果，必須予以鑒別。
2.腎結(jié)核：腎結(jié)核患者多有腎外結(jié)核病史或病灶存在，肉眼血尿多見，膀胱刺激癥狀顯著而持久，往往有結(jié)核中毒癥狀。可通過作靜脈腎盂造影，如發(fā)現(xiàn)腎實(shí)質(zhì)蟲蝕樣破壞性缺損則可診斷為腎結(jié)石。
3.慢性腎小球腎炎：慢性腎小球腎炎患者在無明顯水腫、蛋白尿、高血壓時(shí)，其臨床表現(xiàn)與全身感染癥狀和尿路刺激癥狀不明顯的不典型慢性腎盂腎炎相似，尤其當(dāng)慢性腎小球腎炎患者并發(fā)尿路感染或晚期兩者均出現(xiàn)慢性腎功能減退時(shí)，鑒別更難。