有效預防放射性肺炎的出現,一定要嚴格掌握放射總劑量及其單次劑量分配、照射野大小。乳腺癌作放射治療,最好作切線投射,盡量避免肺部的損傷。在放射治療過程中,應嚴密觀察患者有無呼吸道癥狀及體溫升高。X線檢查發現肺炎,應立即停止放射治療。
一、放射性肺炎的預防辦法
1、嚴格掌握放射劑量:一般在5周內放射量為2500rad的常規劑量較為安全。
2、控制放射野,放射野越大,發生率越高。
3、選擇適當的照射速度,以每周劑量800-1000rad為宜,一旦發現本病,應盡早開始治療,阻斷病程的進展,如已發生廣泛肺纖維化,則預后不良。
二、放射性肺炎的家庭護理
如果得了“放射性肺炎”,患者一般可選用口服強的松或地塞米松。重癥者可靜滴地塞米松。合并肺部感染時,加用抗生素?;颊咭欢ú荒芙辜?,家人更要做好家庭護理。
1、積極給予心理疏導,使患者能夠保持良好的精神狀態,樹立戰勝疾病的信心。家人需多陪伴病人,給予生活上的照顧。
2、要注意觀察病人的呼吸次數及深淺情況,如病人出現口唇紫紺,呼吸困難時應取半臥位,給予氧氣吸入,有條件可靜滴強的松或地塞米松等,以緩解癥狀。
3、每天要觀察體溫變化,輕度發熱可予以30%酒精或溫水擦浴。推拿涌泉穴,合谷穴,曲池穴等,重者可用激素、抗生素靜滴。中藥降溫可用柴胡注射液、清開靈注射液等。
4、注意病人咳嗽的變化和伴隨癥狀,對有痰不易咳出者,可輕拍背部,由下往上幫助排痰。口服甘草合劑。如病人干咳不能入睡時,可口服可待因0.3克。
5、保持室內清潔,空氣新鮮,室內溫度一般在18~20℃為宜,濕度以60%~65%為佳。
6、注意定時更換衣服、床單、被褥。保持口腔清潔,增加病人抗病能力,預防交叉感染。吸煙者一定要戒煙。
對病人小心控制放射量及考慮對肺傷害的基本危險因素是預防放射性肺炎的最重要的步驟。自由基清除劑被認為是有價值的,但迄今尚無有效藥劑被確定用于臨床。有些炎癥細胞因子,如白細胞介素-la和組織生長因子β,涉及放射誘發的肺損傷的產生。阻礙這些細胞因子也許加上抑制已知會誘發纖維化的基因的轉換可能是未來的預防方法。