腎盂腎炎是一種危害較大的腎內科疾病，若不及時結合正確的診斷方法進行判斷，很可能耽誤治療，加重病情。特別是一些與腎盂腎炎相類似的疾病，如果不能準確區分，治療就沒有針對性，不僅不能緩解病情還會產生誤診現象，所以請大家務必謹記鑒別腎盂腎炎的方法。

　　1、如何鑒別腎盂腎炎與隱匿性腎炎

　　腎盂腎炎的診斷標準應符合以下三者之一：1.尿培養有細菌生長加尿頻、尿急、尿痛等癥狀。2.尿培養有細菌生長加尿常規鏡檢白細胞大于10個。3.二次尿培養陽性且為同一種細菌。疑似為鏡下血尿型隱匿性腎炎的患者，可查尿細胞形態，如果尿紅細胞為多種形態，即可確診為鏡下血尿型隱匿性腎炎。

　　隱匿性腎炎患者臨床上主要表現為少量蛋白尿或血尿，尿異常有三種情況1.持續性無癥狀性蛋白尿2.單純血尿3.持續性蛋白尿兼發作性血尿。隱匿性腎炎的診斷包括以下三者之一：1.單純尿血，并且紅細胞形態為70%以上為多型。2.單純尿蛋白，并且24小時尿蛋白定量小于1克。3.血尿伴有蛋白尿。

　　2、如何鑒別腎慢性盂腎炎與非感染性慢性間質性腎炎

　　慢性腎盂腎炎與其不同的主要表現為尿路刺激癥狀、間歇性真性細菌尿;靜脈腎盂造影有慢性腎盂腎炎征象，即局灶的、粗糙的皮質瘢痕，伴有鄰近的腎小盞變鈍或呈鼓槌狀變形。腎盂有時亦可變形，有擴大、積水現象。如鑒別仍有困難，可考慮作腎活檢，有助于確診或排除其他慢性腎臟疾病。

　　有較長期尿路梗阻或有長期接觸腎毒性物質史;有腎小管功能障礙;氮質血癥，但無水腫和高血壓病史;輕度蛋白尿，進一步檢查為腎小管性蛋白尿;靜脈腎盂造影可見雙側腎影不等，外形不規則，可有腎盞變形;腎圖、核素掃描或B超顯像，可顯示雙側腎臟病變不相等。

　　3、如何鑒別急性腎盂腎炎與膀胱炎

　　病癥常發對象有助于區分急性腎盂腎炎與膀胱炎（膀胱炎【譯】：泌尿系最常見疾病之一，幾乎全屬繼發性感染，因細菌感染而引起。其致病菌多數為大腸桿菌。）。急性腎盂腎炎以女性多見，一般有尿路結石梗阻病史或呈現膀胱 -輸尿管反流時好發 ;而急性膀胱炎男女均可發病，誘因多與婦科炎癥關系密切，而男性則常在前列腺炎基礎上以飲酒或性交為主要誘因。

　　兩者病癥不同也是區分急性腎盂腎炎與膀胱炎的重要依據。急性腎盂腎炎發病率相對低于急性膀胱炎，但急性腎盂腎炎往往有較為明顯的全身癥狀，以體溫升高、血白細胞總數和中性粒細胞升高為顯著特征，并常伴發熱、畏寒、筋骨酸痛、頭痛、惡心嘔吐、食欲不振等 ;而急性膀胱炎除有嚴重的尿路刺激征 (即尿頻、尿急等 )和排尿時有尿道燒灼感外，并無明顯全身癥狀，貌似“健康”者，可以照常工作和學習，其血常規無明顯異常。

　　急性腎盂腎炎體檢時可有肋脊角或腰部壓痛及叩擊痛，多為一側性;而急性膀胱炎多有膀胱區壓痛，少數有附睪部位壓痛，提示感染來源于附睪和前列腺。

　　溫馨提示：臨床上，有時對一些難于診斷和治療的病例，為了與腎小球腎炎作鑒別，作腎活檢以排除腎小球腎炎，有時是必要的。然而，由于腎盂腎炎的病變是呈灶性分布的，腎穿刺活檢穿刺出來的腎組織不一定是病灶，故不能確診。