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急性腎盂腎炎的檢查方法

  急性腎盂腎炎危害性較大,很多患者都被該疾病困擾,這給很多患者都造成了損害,我們不希望自己的健康被疾病折磨。如果可以及時的診斷出患者的疾病,采取正確的護理措施,這對于患者的健康有很多的幫助。診斷該疾病需要借助于血清、腎功能、影像學檢查等多種方法,下面我們一起看看小編的詳細介紹。

  1、血清學檢查

  較有臨床意義的有下列幾種方法:

  (1)免疫熒光技術檢查抗體包裹細菌(ACB):在熒光顯微鏡下觀察用熒光素標記的抗人體蛋白處理的尿細菌,若表面有抗體包裹則大多屬腎盂腎炎,有助于尿路感染的定位診斷。ACB的陽性標準各家不一,Jones認為200個高倍視野中,至少見到2個熒光均勻的細菌為陽性。Thomas等認為至少有25%的細菌帶有熒光才為陽性。Brumffit認為,每100個細菌中有1個ACB即為陽性。

  (2)鑒定尿細菌的血清型:通過對尿中細菌的血清型的鑒定有助于區別再發與重新感染(感染【譯】:是指細菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體侵入人體所引起的局部組織和全身性炎癥反應。)。若再發時與前一次腎盂腎炎培養到的細菌血清型相同,則屬于復發,而兩次為不同血清型者為再感染。近年來,應用脈沖場凝膠電脈(pulsed field gel electrophoresis,PFGE)技術對細菌染色體基因分析,能更精確地判斷是復發還是再感染。PFGE法先將被鑒定細菌與瓊脂混合做成瓊脂塊,用蛋白酶-K和十二烷基肌氨酸鈉除掉菌體蛋白后,再經限制酶Not I消化瓊脂塊內染色體DNA,消化后的瓊脂塊放入1%瓊脂糖凝膠內使用CHEF-DRII系統進行電泳,可得到該細菌的染色體基因圖形,從而確定其基因型。將PFGE法對細菌進行基因分型的結果與用血清學方法分型的結果相比,可以看到PFGE法比血清法分型更細、更精確。在某一個血清型又可分為若干個基因型,這些不同基因型的菌株雖然血清型相同,其對抗生素的敏感性各異。這就可以解釋同種血清型的細菌為什么對抗生素的敏感性不一致。據此,可以更確切地選用抗生素。

  (3)Tamm -Horsefall(T-H)蛋白及抗體測定:有報道,急性腎盂腎炎時血清抗THP抗體滴度上升,慢性腎盂腎炎時尿THP含量減少,尿THP包裹游離細菌在腎盂腎炎時陽性。

  (4)尿β2微球蛋白(β2-MG)測定:多數學者認為在腎盂腎炎時,尿β2-MG含量升高,其符合率可達82%。

  2、腎功能檢查

  急性腎盂腎炎偶有尿濃縮功能障礙,于治療后多可恢復。慢性腎盂腎炎可出現持續性腎功能損害:

  (1)腎濃縮功能減退,如夜尿量增多,晨尿滲透濃度降低。

  (2)腎酸化功能減退如晨尿pH增高,尿HCO-3增多,尿NH4 減少等。

  (3)腎小球濾過功能減退,如內生肌酐清除率降低、血尿素氮、肌酐增高等。

  3、影像學檢查

  1、X線檢查 腹部平片可因腎周圍膿腫而腎外形不清。靜脈尿路造影可發現腎盞顯影延緩和腎盂顯影減弱??娠@示尿路梗阻、腎或輸尿管畸形、結石、異物、腫瘤等原發病變。

  2、CT檢查 患側腎外形腫大,并可見楔形強化降低區。從集合系統向腎包膜放射,病灶可單發或多發。

  3、B超檢查 顯示腎皮質髓質境界不清,并有比正?;芈暺偷膮^域,還可確定有無梗阻、結石等。

  溫馨提示:腎盂腎炎飲食藥品多吃富含維生素C、胡蘿卜素的新鮮蔬菜和水果,急性期可用西瓜皮、淡竹葉煎水代茶飲;腎陰不足型患者可用白茅根煲老鴨或玉米須煲甲魚;脾腎虧虛型患者可用人參、黃芪燉烏骨雞;脾氣虛弱型患者可用茯苓、蓮子、赤豆煎湯飲用。

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