疝的診斷并不十分困難，但誤診誤治也非罕見。多數病例癥狀典型、體征明確，一查便知，但如果不作深入探究和鑒別診斷，容易誤診。部分病例疝發生部位隱蔽或早期疝塊隱匿，局部無腫塊，使診斷困難。正是腹內疝的臨床表現與機械性腸梗阻一致，術前確診困難。膈疝，特別是先天性膈疝，癥狀酷似上消化道疾病，也容易誤診。

　　(1)疝是否存在

　　具有典型疝塊的局部和全身癥狀，又有明確的體征，確定疝是否存在并不困難。如果僅有疝好發區域的腫塊，或者僅有腹痛、腹脹、嘔吐、肛門排便排氣不暢及腸鳴音亢進等腸梗阻的典型表現，此時必須鑒別疝存在與否。對腹壁腫塊應追問腫塊發生、發展過程中是否"消失"過，是否有因腫塊增大引發消化道癥狀或腹痛史。體檢時應注意腫塊是否具有壓痛、加壓腫塊可否縮小或消失。如果腫塊從不"消失"或縮小，無任何癥狀，無壓痛，壓之不縮小，不消失，特別是腫塊位置與疝好發部位不一致時，疝的診斷難以成立。

　　必須指出，多數白線疝疝內容物為大網膜，疝環小且組織致密，疝塊可以無變化，無癥狀，易誤診為腹壁脂肪瘤。對于機械性腸梗阻，在尋找梗阻病因時，要考慮發生疝氣的可能性，需要作進一步檢查和鑒別診斷。首先要仔細檢查疝好發部位。如腹股溝區、股部、臍部、腹白線、腰部、會陰部等，了解有無疝塊，一些隱蔽部位的疝，如腰疝，疝塊較深，不易觸及，應注意局部有無壓痛，必要時應行B超檢查或疝囊造影術。

　　(2)腹外疝分為可復性疝、難復性疝和嵌頓性疝

　　可復性疝是指站立、咳嗽、負重、排便等增加腹內壓時，疝內容物進入疝囊，當平臥及腹內壓下降時能很容易返納腹腔。難復性疝為疝內容物不能完全回納腹腔內，但并不引起嚴重癥狀。多因疝內容物和疝囊粘連，或腹壁缺損大、疝環寬大。滑動性疝通常也屬難復性疝。嵌頓性疝為疝內容物突然不能回納，發生疝塊局部疼痛、觸痛明顯，如嵌頓的內容物為腸管、則將產生急性腸梗阻癥狀。

　　(3)疝內容物是否發生絞窄

　　疝內容物的絞窄是嵌頓的進一步發展，嵌頓和絞窄臨床上有時難以明確區分。腹外疝可根據疝塊嵌頓的時間、疝外被蓋的炎性侵襲程度來判斷。腹內疝則主要通過腹部體征及全身中毒癥狀來分析。出現以下情況則提示腹內疝疝內容物已發生絞窄、壞死。

　　①腹痛劇烈且呈持續性。

　　②嘔吐頻繁，嘔吐物含咖啡樣血液或出現血便。

　　③不對稱腹脹，腹膜刺激征，腸鳴音減弱或消失。

　　④腹腔穿刺或灌洗為血性積液。

　　⑤x線檢查見孤立脹大的腸拌或瘤狀陰影。

　　⑥體溫、脈率、白細胞計數漸上升，甚至出現休克體征。

　　小兒疝氣最大的危險是當孩子劇烈哭鬧或突然用力時，腹內壓突然增加，腹腔腸管突出過多，或有些患兒長期應用疝帶使疝囊頸經常受到磨擦變得肥厚堅韌，使疝內容物不能還納，應立即到醫院診治。如果嵌頓過久，會形成腸管壞死等嚴重并發癥，這時再進行急癥手術，其風險要大得多。