牛皮癬疾病對于我們的健康損害很大，很對患者長期被該疾病所困擾，這不僅影響他們的正常生活，還給他們的心理帶來一定的壓力，下面我們一起看看關于該疾病的治療與藥物選擇。

　　常用的治療牛皮癬的藥物有：

　　皮質類固醇激素

　　盡管皮質類固醇激素治療各型銀屑病有較好的療效，目前一般不主張內用此藥。因為應用劑量較大，時間較長，足以引起嚴重激素副作用。而且在減量或停藥后造成嚴重的銀屑病復發或變為膿皰型銀屑病。當紅皮病型銀屑病曠日持久而無法控制病情時;當泛發性膿皰型銀屑病引起高燒造成病人痛苦癥狀不能用其他藥物解除時;當急性關節型銀屑病嚴重損害關節時，可以考慮應用皮質類固醇制劑。一般應用強的松每日60mg或相當劑量其他激素制劑。注意觀察激素的副作用。

　　氨甲喋呤(MTX)

　　為抗葉酸類抗腫瘤藥，是比較早用于治療銀屑病的細胞毒藥物。對各型銀屑病均有效。適用于關節炎型、紅皮病型、膿皰型銀屑病及泛發性尋常型銀屑病，用其他療法治療無效者可選用氨甲喋呤。主要作用于細胞DNA合成，阻止DNA產生而抑制細胞核有絲分裂。用藥方法，意見不一，目前一般為15mg/周，最大劑量為50mg/周。可采用口服，肌注或靜脈給藥的方法。此藥對肝臟的毒性反應較重。可引起肝臟的廣泛纖維化和肝硬化。對造血系統有抑制作用，主要表現白細胞下降，對血小板亦有影響，嚴重時可有全血下降。故在用藥期間定期復查肝功能和血常規，此外要嚴格選擇適應癥。對肝腎功能障礙，貧血，白細胞降低及妊娠婦女禁用此藥。

　　抗腫瘤藥

　　主要控制牛皮癬的藥物有乙雙嗎啉、氨甲蝶呤、白血寧、乙亞胺等。此類藥是通過按捺細胞割裂來達到使牛皮癬皮疹顯明削減或消退的感化，但是對機體正常細胞的發展割裂粉碎很大，嚴重粉碎了人體正常的免疫功可以，也會發生毒副感化，而且用藥量越大，毒副感化也就越大。所以建議患者使用抗腫瘤藥治療牛皮癬時，必然要正確的把握用藥的劑量與療程，并按時的復診。

　　1.外用藥治療：

　　急性期宜用溫和保護劑(如10%硼酸軟膏、氧化鋅軟膏)及皮質激素制劑。穩定期及消退期可用作用較強的藥物如角質促成劑及免疫抑制劑，但應從低濃度開始。皮損廣泛時應先小面積使用。

　　(1)角質促成劑：可改善局部微循環，抑制RNA合成，減低有絲分裂。可用焦油類(5%～10%黑豆餾油、煤焦油、松餾油或糠餾油)、5%～10%硫磺、5%水楊酸及0.1%～1%蒽林等，配成軟膏或霜劑。后二者刺激性較強，面部及黏膜處禁用，有肝腎疾患者慎用。焦油類及葸林可與皮質激素制劑或紫外線配伍使用。

　　(2)皮質激素制劑：可配成霜劑、軟膏或溶液，外涂或封包。可單一療法，即每日2次，亦可間歇療法，每日2次，直到皮損消退85%以上，改成每周末連續外用3次，間隔12h，即星期六上午8時、下午8時和星期日上午8時各1次，此法可避免耐藥及反跳。對少數斑塊皮損可用潑尼松龍加等量1%普魯卡因溶液皮損內或皮損下注射。

　　(3)卡泊三醇(calcipotriol)軟膏(50μg/g)，每日2次，每周用5天(每周外用軟膏總量不應超過100g，以免引起高血鈣癥)。

　　(4)維生素D3衍生物：該類物質是維生素D3活性代謝產物或由人工合成，主要有鈣泊三醇，其作用機制是抑制角質形成細胞的生長和分化。外用治療斑塊型銀屑病效果較好，停藥后不易反跳。副作用主要有：瘙癢、燒灼感、干燥及脫屑等。該藥可作為輕、中度銀屑病的首選藥物。

　　(5)維甲酸類藥物：常用的有0.025%～1%維A酸軟膏、霜劑或凝膠，每日2次外用。皮損較厚可給予封包。主要副作用是刺激性。現常用第3代維甲酸他扎羅汀凝膠，具有受體選擇性作用，每日1次，適用于尋常型銀屑病患者。副作用有;燒灼感、紅斑、瘙癢，與糖皮質激素聯合應用可提高療效、減少刺激。

　　(6)其他制劑：常用有1：2萬～1：1萬芥子氣、1：1萬氮芥、0.1%爭光霉素、10%～15%喜樹堿、0.1%～0.5%秋水仙堿等，配成溶液或軟膏外涂，對頑固性皮損有良效。

　　2.內用藥治療：

　　(1)芳香維甲酸類：能使角化過程正常化并調節表皮增生及分化，調整炎癥反應及免疫反應。可用于膿皰型、關節病型、紅皮病型銀屑病及其他療法無效的尋常型銀屑病。以依曲替酯(etretinate)和依曲替酸(acitretin)效果最好，用法與副作用參見總論。與PUVA(光化學療法)聯合使用(Re-PUVA)可提高療效，減少PUVA治療總量。亦可與免疫抑制劑聯用。