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狼瘡性腎炎的6大臨床癥狀

  狼瘡性腎炎是系統性紅斑狼瘡累及腎臟所引起的一種免疫復合物性腎炎,是系統性紅斑狼瘡主要的合并癥和主要的死亡原因。系統性紅斑狼瘡是一種臨床表現為有多系統損害癥狀的慢性系統性自身免疫疾病,其血清具有以抗核抗體為主的大量不同的自身抗體。本病病程以病情緩解和急性發作交替為特點,有內臟(腎、中樞神經)損害者預后較差。本病在我國的患病率為1/1000,高于西方國家報道的1/2000,以女性多見,尤其是20-40歲的育齡女性。

  系統性紅斑狼瘡表現為乏力,體重下降,發熱,皮疹,光過敏,血管性皮膚病等癥狀,狼瘡性腎炎病變,常表現為亞急性或慢性腎炎,損壞腎小球毛細血管叢,臨床上表現為腎病綜合癥,血尿,蛋白尿,高血壓。

  狼瘡出現腎臟損害時稱為狼瘡腎炎(LN)。大約70%的SLE有腎臟損害的臨床表現。狼瘡腎炎(LN)起病可隱襲也可急驟,癥狀可輕可重。狼瘡性腎炎累及的癥狀幾乎包括腎小球、腎小管間質和腎血管損害的一系列癥狀,水腫很常見,1/6的患者在確診時有腎功能不同程度的下降。按其臨床癥狀可分以下幾型:

  (1)輕型

  即無癥狀性血尿和(或)蛋白尿型,本型占30%~50%,臨床較常見。臨床表現為輕~中度蛋白尿和(或)血尿,而無水腫高血壓等尿蛋白小于1g/d,腎功能正常。病理多為系膜增生型或局灶節段型狼瘡性腎炎,預后良好。

  (2)急性腎炎綜合征型

  較少見,臨床表現如鏈球菌感染后急性腎炎,起病急有一定程度血尿、蛋白尿管型尿。可有水腫、高血壓,偶可發生急性腎衰。

  (3)急進性腎炎綜合征型

  較少見,臨床上酷似急進性腎小球腎炎起病急驟,發展迅速,出現少尿甚至無尿,常有血尿、蛋白尿管型尿,可有水腫,常無高血壓或僅有輕度高血壓,貧血和低蛋白血癥。腎功能在短期內迅速惡化,數周或數月則發展至尿毒癥。病理改變常為嚴重的彌漫增生型、新月體腎炎或有伴嚴重的血管炎。

  (4)腎病綜合征型

  最常見約占60%病人起病呈腎病綜合征表現。即大量蛋白尿(>3.5g/d)、低蛋白血癥,可有明顯水腫,但不一定有血膽固醇升高。狼瘡性腎炎的腎病綜合征常有兩種情況,一種單純有腎病綜合征的表現,血尿無或少,無高血壓或僅有輕度高血壓,此類型病變發展緩慢,腎功能在長時間保持穩定,病理多為膜型狼瘡性腎炎另一種除腎病綜合征的癥狀外,伴有血尿、高血壓和腎功能損害如不及時治療,多數可于2~3年內發展至尿毒癥,病理常為彌漫增生型狼瘡性腎炎。

  (5)慢性腎炎綜合征型

  表現為持續性蛋白尿、血尿、管型尿和不同程度的水腫、高血壓、貧血及腎功能不全。病程長,遷延不愈發展至尿毒癥。病理常為彌漫增生型狼瘡性腎炎。

  (6)腎小管綜合征型

  少見,表現為慢性間質、小管損害,可出現夜尿增多、尿比重降低、高血壓、尿酶增高、電解質酸堿平衡紊亂等。以遠端腎小管損害多見,可出現完全性或不完全性腎小管酸中毒。此型常與其他類型合并存在。

  綜上所述是我們對于狼瘡性腎炎的癥狀介紹,相信大家對于狼瘡性腎炎的癥狀表現都已經了解,生活中狼瘡性腎炎是比較難治愈的一個疾病,一定要盡早治療,我們要在了解病因的基礎上,積極配合醫生用藥,保持樂觀的心態,相信對于我們治愈疾病會有一定的幫助。

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