腎病綜合征是一組比較頑固的病癥，臨床治療難度很大，最基本的特點是大量尿蛋白，常伴有低蛋白血癥、水腫和高脂血癥，臨床中稱為“三高一低”癥狀。根據發病病因可分為原發性和繼發性兩大類，原發性腎病綜合征是原發性腎小球疾病最常見的臨床表現，而繼發性腎病綜合征的原因比較多。

　　1、原發性腎病綜合征

　　原發性腎病綜合征。為原發性腎小球疾病所致，如微小病變性腎病、膜型腎病、膜增殖性腎病、系膜增生性腎炎、局灶性節段性腎小球硬化等。

　　(1)微小病變腎病，多見于兒童及青少年。起病隱匿，肉眼血尿。

　　(2)膜型腎病，一般發病于35歲以后，起病隱匿，病變發展緩慢，易發生腎靜脈血栓，肉眼血尿罕見。

　　(3)膜增殖性腎病，多發病于30歲以前，起病急，幾乎所有的患者都有鏡下血尿，腎功能呈進行性減退，約1/3患者伴有高血壓。

　　(4)系膜增生性腎炎，好發于青少年，隱匿起病，也可急性發作，多伴有血尿，以鏡下血尿為主，及輕、中度高血壓。

　　(5)局灶性節段性腎小球硬化，多見于青少年，多數患者幾乎都是隱匿發病，表現最多的是腎病綜合征，其次是鏡下血尿，腎功能進行性減退。

　　2、繼發性腎病綜合征

　　繼發性腎病綜合征的發病原因有多種，比如系統性疾病，代謝性疾病，過敏性疾病、感染性疾病、腎毒性物質、惡性腫瘤、遺傳性疾病，妊娠毒血癥以及腎移植慢性排斥等等。但臨床上常見的只有少數幾種，如系統性紅斑狼瘡腎、糖尿病腎病、腎淀粉樣變、過敏性紫癜性腎炎等為多見。

　　(1)系統性紅斑狼瘡腎病常見于年輕女性，往往表現為多器管損害,如關節疼痛、發熱、面部蝶形紅斑、肝臟及心血管系統病變等。血中可找到紅斑狼瘡細胞,血漿球蛋白明顯升高。

　　(2)糖尿病腎病多發于病史較長的糖尿病患者,糖尿病視網膜病變,往往和腎臟損害相平行。

　　(3)腎淀粉樣變主要發生于中年以上男、女、往往有慢性炎癥或慢性化膿性疾病病灶。

　　(4)紫癜性腎炎多發于青少年、發病與呼吸道感染有關，冬季可多見，血尿是過敏性紫癜腎腎臟受損最常見的臨床表現。

　　溫馨提示：腎病綜合征完整的診斷首先應確診是否為腎病綜合征，然后確認病因，排除繼發性的病因和遺傳性病因，才能診斷為原發性腎病綜合征，沒有禁忌證的患者最好做腎活檢確定病理診斷，最后需判斷患者有無其他并發癥，尤其是合并感染、血栓及急性腎衰時，更應及時判斷，以給予相應的治療。