一、尿失禁的病因可分為下列幾項(xiàng)：①先天性疾患，如尿道上裂;②創(chuàng)傷，如婦女生產(chǎn)時(shí)的創(chuàng)傷，骨盆骨折等;③手術(shù)，成人為前列腺手術(shù)、尿道狹窄修補(bǔ)術(shù)等;兒童為后尿道瓣膜手術(shù)等;

　　1.先天性疾患

　　如尿道上裂，尿道上裂是一種尿道背側(cè)融合缺陷所致的先天性尿道外口畸形，男性患者表現(xiàn)為尿道外口位于陰莖背側(cè)，女性患者中表現(xiàn)為尿道上壁瘺口，陰蒂分裂，大陰唇間距較寬。由于先天性尿道上裂常與膀胱外翻并發(fā)，胚胎學(xué)可視為膀胱外翻的一部分。尿道上裂多見(jiàn)于男性，男女比例約3:1。

　　2.創(chuàng)傷

　　如婦女生產(chǎn)時(shí)的創(chuàng)傷，骨盆骨折等，骨盆骨折是一種嚴(yán)重外傷，多由直接暴力骨盆擠壓所致。多見(jiàn)于交通事故和塌方。戰(zhàn)時(shí)則為火器傷。骨盆骨折創(chuàng)傷在半數(shù)以上伴有合并癥或多發(fā)傷。最嚴(yán)重的是創(chuàng)傷性失血性休克，及盆腔臟器合并傷，救治不當(dāng)有很高的死亡率。

　　3.手術(shù)

　　在成人為前列腺手術(shù)，尿道狹窄修補(bǔ)術(shù)等;兒童為后尿道瓣膜手術(shù)等。

　　二、尿失禁的發(fā)病機(jī)理

　　正常男性的尿液控制依靠尿道下列兩部分：

　　1.近側(cè)尿道括約肌

　　包括膀胱頸部及精阜以上的前列腺部尿道。

　　2.遠(yuǎn)側(cè)尿道括約肌

　　可分為兩部分：①精阜以下的后尿道。②尿道外括約肌。

　　不 論男性或女性，膀胱頸部(交感神經(jīng)所控制的尿道平滑肌)是制止尿液外流的主要力量。在男性，近側(cè)尿道括約肌功能完全喪失(如前列腺增生手術(shù)后)而遠(yuǎn)側(cè)尿道 括約肌完好者，仍能控制排尿如常。如遠(yuǎn)側(cè)尿道括約肌功能同時(shí)受到損害，則依損害的輕重可引起不同程度的尿失禁。在女性，當(dāng)膀胱頸部功能完全喪失時(shí)會(huì)引起壓力性尿失禁。受到體神經(jīng)(陰部神經(jīng))控制的尿道外括約肌功能完全喪失時(shí)，在男性如尿道平滑肌功能的正常，不會(huì)引起尿失禁，在女性可引起壓力性尿失禁。

　　3.逼尿肌無(wú)反射

　　這類患者的逼尿肌收縮力及尿道閉合壓力(即尿道阻力)都有不同積度的降低，逼尿肌不能完全主動(dòng)地將尿液排出，排尿須依靠增加腹壓。當(dāng)殘余尿量很多尿道阻力很低時(shí)可有壓力性尿失禁;尿潴留時(shí)可發(fā)生充溢性尿失禁。

　　4.逼尿肌反射亢進(jìn)

　　逼尿肌反射亢進(jìn)有時(shí)可發(fā)生三種不同類型的尿失禁：①完全的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變可出現(xiàn)反射性尿失禁;②不完全的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變有部分患者可出現(xiàn)急迫性尿失禁，這些患者常伴嚴(yán)重的尿頻、尿急癥狀。③有些患者在咳嗽時(shí)可激發(fā)逼尿肌的無(wú)抑制性收縮而引起尿液外流，癥狀類似壓力性尿失禁。患者無(wú)尿頻、尿急和急迫性尿失禁，用壓力性尿失禁的手術(shù)治療效果不佳。用刑事處分檢查方法不能與真正的壓力性尿失禁相鑒別，采用膀胱壓力-尿流率的同步檢查能獲得準(zhǔn)確的診斷。

　　5.逼尿肌括約肌功能協(xié)同失調(diào)

　　有時(shí)可發(fā)生兩種不同類型的尿失禁。一類是在逼尿肌收縮過(guò)程中外括約肌出現(xiàn)持續(xù)性痙攣而導(dǎo)致尿潴留，隨后引起充溢性尿失禁。另一類是由上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變引起的尿道外括約肌突然發(fā)生無(wú)抑制性松弛(伴或不伴逼尿肌的收縮)而引起尿失禁。這類尿失禁患者常無(wú)殘余尿。