一、痛風石的預防
1.保持輕松愉快的心情,戰略上藐視疾病,在戰術上重視疾病。
2.遵從醫囑,定期復查隨訪,在醫生的指導下減藥、停藥。
3.避免肥胖、勞累、濕冷及精神緊張等誘發因素。
4.飲食控制:避免高嘌呤飲食(具體見附表):少吃動物內臟、海鮮和濃肉湯;牛肉代替雞肉;多食水果(特別是櫻桃)、蔬菜(蘆筍、紫菜、香菇等除外);維生素C、咖啡及乳制品有預防作用,建議適量服用。
5.嚴格戒飲各種酒類,尤其是啤酒。
6.大量飲水:每日>2000ml。
7.生活方式:保持理想體重,適當運動(游泳、散步等)。
8.不宜使用抑制尿酸排出的藥物,如雙氫克尿塞、速尿等。
9.監測血尿酸、血沉、C反應蛋白、腎功能等指標。
10.注意預防并控制高血壓、高血脂、糖尿病、動脈硬化、冠心病和中風等痛風常見的合并癥。
二、痛風石是痛風發展到一定階段的產物,預防了痛風,就能避免痛風石的出現。痛風的預防放方法如下:
(一)痛風的一級預防
是針對易發痛風的危險因素進行預防,預防對象是痛風家族史直系親屬、體力活動少、嗜酒、營養過剩和肥胖者,以及體檢發現血尿酸偏高的高尿酸血癥患者。
1.不可暴飲暴食,避免營養過剩及肥胖,保持理想體重。
2.遠離吸煙、酗酒等不良嗜好。
3.勞逸結合,使腦力活動和體力活動交替進行,并持之以恒。
4.合理安排生活。生活要有規律及節制,同時培養樂觀主義精神,經常參加文娛及體育活動。
5.定期體格檢查。體格檢查對預防痛風非常重要,尤其是40歲以上者或肥胖的男性,應每1~2年作一次體格檢查。包括血尿酸測定,以早期發現高尿酸血癥患者,防止向痛風發展。
(二)痛風的二級預防:
是指對已發生痛風的患者做到早診斷,并及時進行全面的、系統的治療,以防止其病情加重及發生并發癥。
1.禁止進食海鮮、肉類,尤其是動物內臟等高嘌呤食物。
2.戒除酒類。
3.攝入充足的水分。應選用酸堿度值為7的礦泉水或普通自來水,多飲水可以增加尿酸的溶解及尿酸的排泄。
4.適當的體育鍛煉,仍配合飲食控制,多飲水和堿化尿液等措施,可有效地預防痛風性腎結石和皮下痛風石的形成。
(三)痛風的三級預防:
主要是預防痛風并發癥的發生和發展,以提高痛風患者的生活質量。
痛風性腎病是痛風常見的一種并發癥,也是痛風最常見的死亡原因。尿酸增高是引起痛風性腎癥的基礎,控制血尿酸是預防尿酸性腎病的前提。
1.服用降低尿酸的藥物:此藥物分兩大類,一是促進尿酸排泄的藥物,如苯溴馬隆。另一類是抑制尿酸生成的藥物,如別嘌呤醇,但該藥有多種副作用,服藥期間須定期檢查肝功能、血常規,如發現異常應立即停藥。
2.控制血壓。
3.治療尿路感染,做到早治療。
4.調整飲食結構。痛風性腎病患者應堅持低鹽飲食,以降低高血壓,減輕浮腫,如已有腎功能損害,應將蛋白質攝入量控制在每日每千克體重0.5—0.8克左右。同時選用高生物效價的優質蛋白質,如雞蛋、牛奶等。