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牛皮癬的對癥治療

  牛皮癬的癥狀主要為“癢”,患者難以忍受,用力抓搔,鱗屑呈碎末飛落,一層層脫落,露出薄薄紅膜,即牛皮癬的急性發作期。治療常以皮損止癢為主。臨床上常以外用類固醇藥物為主,它具有明顯的止癢效果,并有消炎和幫助減少細胞激增的功效,一般在牛皮癬急性進行期開始時使用此類藥物。類固醇類激素被制成乳劑、軟膏、洗液和藥水等,如:皮康王、恩膚霜、皮炎寧酊、樂膚液等都是牛皮癬的止癢外用藥物,且見效快,但長期過度使用,導致皮膚萎縮(皮膚變薄)、伸展紋、痤瘡等,或者治療的部位對類固醇會“上癮”;當中止使用類固醇的時候,病情變得更嚴重直到用更大劑量的類固醇來處理為止,稱“反彈現象”,在臨床上常以短期、間期使用。

  牛皮癬在靜止期的情況下,平常的皮膚保養是預防牛皮癬復發或加重的有效方法之一。由于皮膚表面的斑塊較薄、干燥,易受刺激,常用一些保濕劑(不含激素)加以保護滋潤,患者覺得比較舒服。為避免皮膚表面的刺激,沐浴時水溫不宜過燙。使用弱堿性或酸性沐浴液,皮膚不宜搓洗。

  A-羥基酸、水楊酸、尿素是典型的細胞活性成分。具有軟化并剝落變厚的皮膚,常常使牛皮癬的鱗皮破裂、變薄、變平,完全改變皮膚外觀。常建議牛皮癬患者在洗手或洗澡之后,立即涂敷保濕劑,如:護膚霜(含有20%羥基乙酸化合物或乙二醇和尿素混合物)、綠藥膏,馬應龍痔瘡膏、復方達克羅寧軟膏在臨床使用過程中也有明顯的效果。保濕劑協同牛皮癬其他藥物并用,能降低癥狀的嚴重程度。

  維生素A的衍生物(維甲酸)與維生素D的衍生物(多芙納斯)這兩種抗牛皮癬的藥物問世,給中度或重度牛皮癬患者治療帶來了佳音。這兩種藥物在治療牛皮癬的過程中,誘導牛皮癬的角朊細胞分化同時抑制增生,幫助細胞更新恢復正常。

  臨床上常與類固醇藥物交替使用,開始每隔1個晚上,使用0.1%維甲酸軟膏,用藥后4~6周之內癥狀消失,對于頑固的部位,如果患者能夠忍受,可以每晚1次,孕婦禁用,兒童一般用濃度為0.05%維甲酸軟膏,多芙納斯藥水治療頭皮牛皮癬有明顯效果,同時與類固醇外用藥物交替使用,他們的最大問題是皮損受藥物刺激易擴大。

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