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乳腺纖維腺瘤有哪些診斷依據

  乳腺纖維腺瘤的腫塊好發于乳房的外上象限。腺瘤常為單發,亦有多發者。腺瘤呈圓形或卵圓形,直徑以1~3cm者較為多見,亦有更小或更大者,偶可見巨大者。

  表面光滑,質地堅韌,邊界清楚,與皮膚和周圍組織無粘連,活動度大,觸之有滑動感。腋下淋巴結無腫大。腺瘤多無痛感,亦無觸痛。其大小性狀一般不隨月經周期而變化。腫塊通常生長緩慢,可以數年無變化,但在妊娠哺乳期可迅速增大,個別的可于此時發生肉瘤變。

  由于乳腺是位于體表的器官,所以發生在乳腺的纖維腺瘤的診斷相對比較容易。

  乳腺纖維腺瘤的診斷依據為

  (1)本病好發于青少年女性,以18~25歲最為常見。

  (2)腫瘤多發生于一側乳房,常為單發,且以乳房外上象限為多見。腫塊常呈圓形或卵圓形,大小不一,質地堅硬,表面光滑,境界清楚,活動度大,不與周圍組織粘連,無疼痛和觸痛。生長緩慢,不會化膿潰爛。與月經周期無關。

  (3)鉬靶X線攝片及其他影像檢查,可幫助診斷。必要時可作腫塊針吸細胞學檢查或活組織病理檢查,以最終明確診斷。

  另需說明的是,如果35歲以上的女性,特別是絕經期以后的女性,出現乳房腫塊,即使乳房腫塊的性狀非常象乳腺纖維腺瘤,亦不可輕易下此診斷,需在排除了乳腺癌的可能之后再下纖維腺瘤的診斷,并且宜首選手術治療。

  乳腺纖維腺瘤需與哪些病進行鑒別診斷

  乳腺纖維腺瘤的乳房腫塊應與其他同樣以乳房腫塊為主要臨床表現的疾病相鑒別,如乳腺增生病、乳腺囊腫及乳腺癌。

  (1)乳腺纖維腺瘤與乳腺增生病:兩者均可見到乳房腫塊,單發或多發,質地韌實。但乳腺纖維腺瘤的腫塊以單側單發者較為多見,多呈圓形或卵圓形,邊界清楚,活動度大,腫塊無痛感及觸痛,與月經周期無明顯關系,發病年齡以30歲以下者多見;

  乳腺增生病的腫塊以雙側多發者較為常見,可呈結節狀、片塊狀或顆粒狀,質地較軟或硬韌,腫塊常有明顯痛感及觸痛,且可隨月經周期而發生變化,月經前整個乳房常有脹感,經后可緩解,發病年齡以 30歲以上者多見。必要時可行有關輔助檢查予以鑒別,如乳房鉬靶X線攝片,乳腺纖維腺瘤常可見到圓形或卵圓形密度均勻的陰影,其周圍可見有一圈環行的透明暈,據此可與乳腺增生病相鑒別。

  (2)乳腺纖維腺瘤與乳腺囊腫:兩者均可見到無痛性的乳房腫塊,多為單側單發,邊界清楚,表面光滑。但乳腺纖維腺瘤的腫塊質地較囊腫稍硬韌,無囊性感,活動度較囊腫為大,且發病年齡以18~25歲最為多見;

  乳腺積乳囊腫的腫塊有囊性感,活動度不似腺瘤那樣大,且多發于妊娠哺乳期,乳腺單純囊腫則除囊腫外尚有乳腺增生病的臨床特征。此外,可行腫塊穿刺予以鑒別,腺瘤為實性腫塊,無液體;而囊腫則可抽出乳汁樣或漿液性的液體。

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