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不同的尿路感染需要針對性治療

  在泌尿外科疾病當中,尿路感染是十分常見的一種。而尿路感染侵襲到的人群也是比較廣的,幾乎男女老少都會被侵襲到。鑒于這樣的情況,尿路感染患者朋友們就應當按照不同的方法進行針對性治療,不同尿路感染患者的治療方法也不盡相同。

  1、男性尿路感染

  盡管女性罹患尿路感染的幾率是男性的5-8倍之多,女性更易患尿路感染,但對男性尿路感染卻更要加以重視。這是因為男性尿路感染的病因往往更加復雜, 尤其是前列腺炎和前列腺增生是男性尿路感染的常見原因,其病原菌除了大腸桿菌外,有時還伴合有衣原體、支原體的感染。因此,針對男性尿路感染的處理,要首 先查清有無前列腺炎及前列腺增生,如果有應與尿路感染兼顧治療。在抗生素的選擇上,若無前列腺炎,以喹諾酮類為基本用藥,加用頭孢菌素或磺胺藥,治療14 天左右。若合并急性前列腺炎,則需選擇對前列腺組織有較高滲透性的抗菌藥物,如氟哌酸、環丙沙星、氧氟沙星、甲氧芐氨嘧啶—磺胺甲基口惡唑等,用藥治療4 周左右。若是慢性前列腺炎,用藥時間應延長至6-12周。

  2、老人尿路感染

  老年人罹患尿路感染的幾率比青壯年顯著增高,在老年人中,大腸桿菌感染所致者約為60%。近年來在老年病人中越來越多的使用導尿管和其他導尿裝置,因而不少老年病人還易受到變形桿菌、克雷白桿菌、沙雷菌及假單孢菌等革蘭陰性細菌的感染。因此,對于老年尿路感染的治療,最好進行細菌檢查和藥物敏感試驗, 以選擇針對性強的敏感抗生素,提高療效,縮短病程。凡是需要留置導尿管的老年病人,必須加強無菌操作、減少留置時間,以降低感染機會。

  3、體弱者尿路感染

  體質弱及免疫功能低下者可因多種病原體的侵襲而發生尿路感染,大腸桿菌、葡萄球菌、厭氧菌、變形桿菌、克雷白桿菌及念珠菌等均可成為致病病原體。這類 病人若不注意改善體質和免疫功能,其尿路感染往往遷延不愈,易轉為亞臨床表現或反復性尿路感染。因此,針對這類病人的處理,必須將支持療法、免疫療法和敏感抗生素的使用聯合起來。只有采取綜合治療措施才能完全奏效。

  4、妊娠期女性尿路感染

  妊娠期婦女抵抗力低下,罹患尿路感染的幾率是非妊娠期婦女的2-4倍,尿路感染可導致早產兒和低出生體重兒的風險增加。致病菌主要是大腸桿菌,尚包括 厭氧菌和腸球菌等。妊娠期尿路感染頭孢類或青霉素類抗生素,可合用甲硝唑,應禁忌喹諾酮類藥物。美國食品與藥物管理局將喹諾酮類藥物定為C類藥,表明對胎 兒可能具有致畸或其他毒害作用,故妊娠期婦女應避免使用。

  治療尿路感染的目的是預防或治療全身敗血癥,減輕癥狀,清除被隔離的感染灶,消除來自腸道及尿道菌群的尿路病原體,預防長期并發癥,并應做到費用最低,副作用最少,耐藥菌群產生的可能性最小。選擇不同的藥物治療不同的尿路感染可獲得達到上述目的最佳效果。

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