乳糜尿早期采用腎切除術、腎被膜剝脫術、胸導管-半奇靜脈吻合術等，因手術設計缺乏理論依據或不合理，且破壞大，療效差，目前均已廢棄。同時須注意，評價某種術式的效果，應考慮到乳糜尿間歇發作和較高自然緩解率的特點，如無長期隨訪，很難判斷某術式確切療效。

　　目前乳糜尿手術治療的方法有以下幾種，請看具體介紹：

　　一、腎蒂淋巴管結扎(或剝脫)術

　　1952年Katamine首次報道腎蒂淋巴管結扎術治療乳糜尿，此后國內外大宗病例的治療實踐證明，該術式手術近期、遠期療效均較佳。其手術設計原理是依據乳糜尿系淋巴液經破裂的腎盞穹隆部淋巴管進入腎盂這一機制，阻斷了淋巴液的腎內逆流，但它不會引起腹膜后淋巴系統內壓上升而導致對側腎發生淋巴腎內逆流，或使對側腎淋巴逆流加重。手術難度和損傷均較大，術中可能損傷腎蒂血管或引起腎動脈痙攣，導致腎缺血、出血，甚至急性腎功能衰竭。若能正確施行，則療效較佳。

　　二、淤積淋巴液分流術

　　其手術設計原理是乳糜尿系腹膜后淋巴管無張力性擴張、淋巴循環動力學改變的結果，將淤滯淋巴液自廣泛無張力性擴張且內壓升高的淋巴管，直接注入壓力較低的靜脈中。決定手術的關鍵是淋巴管與欲吻合的靜脈間的壓力差。該方法近期療效好，但遠期療效一般，主要原因是：淋巴液流量小、流速慢、黏稠度高，淋巴管相對細小，吻合口引流不暢或阻塞。

　　1、腰干淋巴管-精索內(卵巢)靜脈吻合術：吻合方式有端端(腰干淋巴管下端對靜脈近心端)或端側(淋巴管側壁對靜脈近心斷端)或套接吻合術(淋巴管團簇側壁剪一洞口，與靜脈截斷面套接吻合)。一組30例手術長期隨訪病例中，單純行吻合術16例，痊愈15例。但此種手術切口與暴露都較困難，損傷也較重。

　　2、精索淋巴管-精索靜脈吻合術：該術式經腹股溝切口，將精索淋巴管與精索靜脈端端吻合，至少吻合2～3支。一組56例男性患者，30例行單側、26例行雙側吻合，54例得到6個月至4年3個月隨訪，乳糜尿消失50例(92.6%)。一般選擇病程長、病情重的男性患者，因這種病例精索淋巴管擴張明顯，手術效果較好。

　　3、盆腔內擴張淋巴管-腹壁下靜脈吻合術：該術式采用下腹正中切口，將髂血管附近擴張的淋巴管1～2根與腹壁下靜脈端端吻合。在淋巴造影中，約有10%的乳糜尿患者有盆腔淋巴管擴張，采用該術式有其理論依據;但此類病例較少，其療效有待進一步觀察。

　　溫馨提示：上述介紹的3種淋巴液分流術都需要在顯微鏡下操作，術者操作技術的嫻熟程度、術中欲吻合淋巴管和靜脈的正確選擇，關系到手術的成敗和治療效果。